LPETTET/Getty Images
En español | Palliativ vård är specialiserad medicinsk vård för personer med allvarliga sjukdomar som fokuserar på lindring av symptom och stress.
Palliativ vård tillhandahålls av ett specialutbildat team, som vanligtvis leds av en läkare som arbetar tillsammans med en sjuksköterska, en socialarbetare och andra vårdgivare vid behov. Denna enhet samarbetar med patientens huvudsakliga medicinska team för att ge extra stöd under alla stadier av en allvarlig sjukdom.
Målet med palliativ vård är att förbättra livskvaliteten både för den person som klarar av en sjukdom och för familjen, inklusive vårdgivare.
”Palliativ vård kan hjälpa vårdgivare att fylla ut luckorna”, säger Andrew Esch, palliativvårdsläkare och konsult för den ideella organisationen Center to Advance Palliative Care. ”Vi hjälper till med saker som smärt- och symtomhantering, kommunikation med patienterna och samordning av deras vård med alla deras andra läkare.”
Fördelar med palliativ vård
Palliativ vård baseras på behov, inte på prognos. Den kan vara lämplig i alla åldrar och under alla stadier av en allvarlig sjukdom, oavsett om tillståndet är botbart, livshotande eller kroniskt. Palliativ vård kan ges vid sidan av kurativa behandlingar som kemoterapi, strålning eller kirurgi.
Enligt Center to Advance Palliative Care är de sjukdomar som oftast behandlas med palliativ vård hjärtsjukdomar, cancer, stroke, diabetes, njursjukdomar, Parkinsons sjukdom och Alzheimers sjukdom.
Forskning visar att palliativ vård förbättrar smärta och symtom, ökar familjens tillfredsställelse med den vård som de nära och kära får och minskar sjukvårdskostnaderna. Den har till och med visat sig hjälpa vissa patienter att leva längre.
Vad ingår
Palliativ behandling kan ges på ett sjukhus, en öppenvårdsklinik, ett sjukhem, ett vårdhem, ett boende med assistans eller i hemmet. Palliativa team tar ett holistiskt, eller hela människan, tillvägagångssätt för att hjälpa till att förbättra patientens livskvalitet på områden som:
- Smärt- och symtomhantering. Detta kan innefatta förskrivning av läkemedel eller användning av andra metoder för att hantera smärta och symtom som andfåddhet, illamående, desorientering, trötthet och aptitlöshet.
- Känslomässigt, psykologiskt och andligt välbefinnande. ”Allt lidande är inte bara fysiskt”, säger Esch. Palliativ vård kan hjälpa till att ta itu med en persons psykiska hälsa utöver fysiska symtom. Enskild rådgivning, hänvisning till en psykolog eller annan vårdgivare och möten med en religiös eller andlig rådgivare kan vara en del av den palliativa behandlingen.
- Praktiskt och logistiskt stöd. Den palliativa behandlingen kan omfatta samordning av transporttjänster, matleveranser eller annat individuellt stöd, allt från ekonomisk rådgivning till att hitta någon som kan vakta din närståendes husdjur under läkarbesök.
Hur man får palliativ vård
Personer kan börja processen genom att be sin primärvårdsläkare eller den läkare som övervakar deras behandling (t.ex. en onkolog eller neurolog) om en remiss till en specialist på palliativ vård.
Sökning på nätet kan också hjälpa. Center to Advance Palliative Care erbjuder en omfattande, sökbar katalog över leverantörer. De flesta sjukhus erbjuder palliativ vård, säger organisationen, men tillgången kan fortfarande vara begränsad i vissa områden, bland annat i södra mitten av USA och på landsbygden.
Glöm inte bort att höra av dig till din nära och kära om deras önskemål och oro. AARP:s rapport Prepare to Care (Förbered dig för vård): A Planning Guide for Families är en steg-för-steg-guide för att skapa en vårdplan, inklusive en checklista över din närståendes mål och behov.
Att vara förberedd kan också vara till hjälp för dig och din närstående när ni börjar arbeta med ett team för palliativ vård. Enligt American Academy of Hospice and Palliative Medicine kan en första konsultation innehålla frågor som:
- Vilka behov eller tjänster vill du diskutera?
- Vilka aktiviteter eller upplevelser skulle du vilja göra eller fortsätta att göra så att du känner att du lever bra?
- Vilka rädslor eller bekymmer har du när det gäller din medicinska vård?
Betala för palliativ vård
Palliativ vård faktureras som alla andra medicinska specialiteter. Många privata försäkringsbolag täcker hela eller delar av den palliativa vården. Kontakta din försäkringsrepresentant för mer information. Var noga med att fråga vilka egenavgifter eller självrisker som kan gälla.
Medicare kan täcka palliativ vård, men på vissa villkor.
Medicare Part A, som täcker sjukhusvistelse, betalar för palliativ vård endast när den betraktas som hospicevård, ett relaterat tillvägagångssätt för symtomhantering för personer som är obotligt sjuka (se sidobladet). Du måste ha en förväntad livslängd på sex månader eller mindre och ha valt palliativ vård framför att söka ett botemedel. Dessutom betalar Medicare endast om du använder en godkänd leverantör; du kan använda Medicares onlineverktyg Hospice Compare för att hitta en leverantör nära dig. Om du har Medicare Advantage kan du be din försäkringsgivare att hjälpa dig att hitta en leverantör.
Medicare Part B (sjukförsäkring) kan betala för tjänster som faller inom ramen för standardförmånerna för del B mot betalning, t.ex. läkarbesök som är förknippade med palliativ vård, oavsett om de är hospice-relaterade eller inte.
Medicaid-täckningen varierar från delstat till delstat. Det statliga hälsoprogrammet för låginkomsttagare, som administreras av delstaterna enligt federala riktlinjer, betalar för palliativ vård, t.ex. läkarbesök och medicinering, som faller inom ramen för standardförmåner. Men vissa delstater går längre – särskilt Kalifornien, som kräver att de vårdplaner som täcker de flesta av dess Medicaid-mottagare ska erbjuda full täckning för palliativ vård för personer med avancerad cancer, oåterkallelig leversjukdom, hjärtsvikt eller kronisk obstruktiv lungsjukdom.