LPETTET/Getty Images
En español | Paliativní péče je specializovaná lékařská péče o lidi s vážným onemocněním, která se zaměřuje na úlevu od příznaků a stresu.
Paliativní péči poskytuje speciálně vyškolený tým, obvykle vedený lékařem, který spolupracuje se zdravotní sestrou, sociálním pracovníkem a dalšími poskytovateli podle potřeby. Toto oddělení spolupracuje s hlavním lékařským týmem pacienta a poskytuje mu dodatečnou podporu v kterékoli fázi závažného onemocnění.
Cílem paliativní péče je zlepšit kvalitu života jak člověka, který se s nemocí vyrovnává, tak jeho rodiny, včetně pečovatelů.
„Paliativní péče může pečovatelům pomoci vyplnit mezery,“ říká Andrew Esch, lékař paliativní péče a konzultant neziskové organizace Center to Advance Palliative Care. „Pomáháme s takovými věcmi, jako je léčba bolesti a symptomů, komunikace s pacienty a koordinace jejich péče se všemi ostatními lékaři.“
Přínosy paliativní péče
Paliativní péče je založena na potřebách, nikoli na prognóze. Může být vhodná v jakémkoli věku a v jakémkoli stadiu závažného onemocnění, ať už se jedná o vyléčitelné, život ohrožující nebo chronické onemocnění. Paliativní péče může být poskytována souběžně s kurativní léčbou, jako je chemoterapie, ozařování nebo chirurgický zákrok.
Podle údajů Centra pro rozvoj paliativní péče (Center to Advance Palliative Care) jsou nejčastějšími onemocněními léčenými paliativní péčí srdeční onemocnění, rakovina, mrtvice, cukrovka, onemocnění ledvin, Parkinsonova choroba a Alzheimerova choroba.
Výzkumy ukazují, že paliativní péče zlepšuje bolest a symptomy, zvyšuje spokojenost rodiny s péčí, kterou dostávají její blízcí, a snižuje náklady na zdravotní péči. Dokonce bylo prokázáno, že některým pacientům pomáhá žít déle.
Co obnáší
Paliativní péče může být poskytována v nemocnici, na ambulanci, v pečovatelském domě, v domově pro seniory nebo doma. Týmy paliativní péče uplatňují holistický neboli celostní přístup, aby pomohly zlepšit kvalitu života pacienta v oblastech, jako jsou:
- Léčba bolesti a symptomů. To může zahrnovat předepsání léků nebo použití jiných metod k řešení bolesti a příznaků, jako je dušnost, nevolnost, dezorientace, únava a ztráta chuti k jídlu.
- Emoční, psychologická a duchovní pohoda. „Ne všechno utrpení je fyzické,“ říká Esch. Paliativní péče může kromě fyzických příznaků pomoci řešit i duševní zdraví člověka. Součástí paliativní léčby může být individuální poradenství, doporučení k psychologovi nebo jinému poskytovateli a setkání s náboženským nebo duchovním poradcem.
- Praktická a logistická podpora. Paliativní režim může zahrnovat koordinaci dopravních služeb, rozvoz jídla nebo jinou individualizovanou podporu, od finančního poradenství až po nalezení někoho, kdo pohlídá domácí zvířata vašeho blízkého během lékařských návštěv.
Jak získat paliativní péči
Lidé mohou proces zahájit tím, že požádají svého lékaře primární péče nebo lékaře, který dohlíží na jejich léčbu (například onkologa nebo neurologa), o doporučení ke specialistovi na paliativní péči.
Pomoci může také internetový výzkum. Centrum pro rozvoj paliativní péče (Center to Advance Palliative Care) nabízí obsáhlý adresář poskytovatelů s možností vyhledávání. Většina nemocnic nabízí služby paliativní péče, uvádí organizace, ale v některých oblastech, včetně jihu a středu Spojených států a venkovských oblastí, může být přístup k nim stále omezený.
Nezapomeňte se se svým blízkým poradit o jeho přáních a obavách. Připravte se na péči AARP:
Připravenost může vám i vašemu blízkému pomoci také při zahájení spolupráce s týmem paliativní péče. Podle Americké akademie hospicové a paliativní medicíny může úvodní konzultace zahrnovat otázky typu:
- Jaké potřeby nebo služby byste chtěli probrat?
- Jaké činnosti nebo zážitky byste chtěli dělat nebo v nich pokračovat, abyste měli pocit, že žijete dobře?
- Jaké máte obavy nebo starosti ohledně lékařské péče?
Platba za paliativní péči
Paliativní péče se účtuje jako každá jiná lékařská specializace. Mnoho soukromých pojišťoven hradí paliativní péči zcela nebo částečně. Pro více informací se obraťte na zástupce své pojišťovny. Nezapomeňte se zeptat, jaké spoluúčasti nebo odpočitatelné položky se na ni mohou vztahovat.
Medicare může paliativní péči hradit, ale za určitých podmínek.
Medicare Part A, která pokrývá hospitalizaci, hradí paliativní péči pouze v případě, že je považována za hospicovou péči, což je příbuzný přístup k léčbě symptomů u nevyléčitelně nemocných osob (viz postranní panel). Musíte mít očekávanou délku života šest měsíců nebo méně a zvolit si paliativní péči místo snahy o vyléčení. Systém Medicare také hradí péči pouze v případě, že využijete schváleného poskytovatele; pro vyhledání poskytovatele ve vašem okolí můžete využít online nástroj Medicare Hospice Compare. Pokud máte program Medicare Advantage, požádejte poskytovatele svého programu, aby vám pomohl najít poskytovatele.
Medicare Part B (zdravotní pojištění) může hradit služby, které spadají do standardní části B poplatků za služby, jako jsou návštěvy lékaře spojené s paliativní péčí, ať už se týkají hospice nebo ne.
Pokrytí zdravotní péče se liší podle státu. Tento vládní zdravotní program pro osoby s nízkými příjmy, který je spravován státy podle federálních směrnic, hradí paliativní péči, jako jsou návštěvy lékaře a léky, které spadají do standardních dávek. Některé státy však jdou ještě dál – zejména Kalifornie, která vyžaduje, aby plány řízené péče, které pokrývají většinu příjemců Medicaid, nabízely plnou úhradu paliativní péče pro osoby s pokročilou rakovinou, nezvratným onemocněním jater, městnavým srdečním selháním nebo chronickou obstrukční plicní nemocí.