LPETTET/Getty Images
En español | Opieka paliatywna to specjalistyczna opieka medyczna dla osób z poważnymi chorobami, która skupia się na łagodzeniu objawów i stresu.
Opieka paliatywna jest świadczona przez specjalnie wyszkolony zespół, zwykle kierowany przez lekarza, który pracuje wraz z pielęgniarką, pracownikiem socjalnym i innymi dostawcami w razie potrzeby. Zespół ten współpracuje z głównym zespołem medycznym chorego, aby zapewnić dodatkowe wsparcie na każdym etapie poważnej choroby.
Celem opieki paliatywnej jest poprawa jakości życia zarówno osoby zmagającej się z chorobą, jak i jej rodziny, w tym opiekunów.
„Opieka paliatywna może pomóc opiekunom wypełnić luki”, mówi Andrew Esch, lekarz opieki paliatywnej i konsultant w organizacji non-profit Center to Advance Palliative Care. „Pomagamy w takich sprawach jak leczenie bólu i objawów, komunikowanie się z pacjentami i koordynowanie ich opieki z wszystkimi innymi lekarzami.”
Korzyści z opieki paliatywnej
Opieka paliatywna opiera się na potrzebach, a nie na rokowaniu. Może być odpowiednia w każdym wieku i na każdym etapie poważnej choroby, niezależnie od tego, czy jest ona uleczalna, zagrażająca życiu czy przewlekła. Opieka paliatywna może być świadczona równolegle z leczeniem farmakologicznym, takim jak chemioterapia, radioterapia czy chirurgia [
Według Center to Advance Palliative Care choroby najczęściej leczone za pomocą opieki paliatywnej to: choroby serca, rak, udar, cukrzyca, choroby nerek, choroba Parkinsona i choroba Alzheimera [
Badania wykazują, że opieka paliatywna poprawia ból i objawy, zwiększa zadowolenie rodziny z opieki nad bliskimi i zmniejsza koszty opieki zdrowotnej. Wykazano nawet, że niektórym chorym pomaga żyć dłużej.
Co to jest za leczenie
Opieka paliatywna może być sprawowana w szpitalu, ambulatorium, domu opieki, ośrodku opieki lub w domu. Zespoły opieki paliatywnej stosują podejście holistyczne, czyli obejmujące całą osobę, aby poprawić jakość życia pacjenta w takich obszarach, jak:
- Leczenie bólu i objawów. Może to obejmować przepisywanie leków lub stosowanie innych metod leczenia bólu i objawów, takich jak duszność, nudności, dezorientacja, zmęczenie i utrata apetytu.
- Dobre samopoczucie emocjonalne, psychiczne i duchowe. „Nie wszystkie cierpienia są fizyczne” – mówi Esch. Opieka paliatywna może pomóc zająć się zdrowiem psychicznym danej osoby, oprócz objawów fizycznych. Poradnictwo indywidualne, skierowanie do psychologa lub innego specjalisty oraz spotkania z doradcą religijnym lub duchowym mogą być częścią leczenia paliatywnego [
- Wsparcie praktyczne i logistyczne]. Schemat leczenia paliatywnego może obejmować koordynację usług transportowych, dostarczanie posiłków lub inne zindywidualizowane wsparcie, od porad finansowych po znalezienie kogoś, kto będzie pilnował zwierząt ukochanej osoby podczas wizyt lekarskich.
Jak uzyskać opiekę paliatywną
Ludzie mogą rozpocząć ten proces, prosząc swojego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub lekarza nadzorującego ich leczenie (na przykład onkologa lub neurologa) o skierowanie do specjalisty opieki paliatywnej [
Pomocne mogą być również badania internetowe. Center to Advance Palliative Care (Centrum Zaawansowanej Opieki Paliatywnej) oferuje obszerny, przeszukiwany katalog usługodawców. Jak podaje organizacja, większość szpitali oferuje usługi opieki paliatywnej, ale dostęp do nich może być ograniczony w niektórych rejonach, w tym w południowo-środkowej części Stanów Zjednoczonych i w regionach wiejskich.
Nie zapomnij porozmawiać z bliską osobą o jej pragnieniach i obawach. Wydana przez AARP publikacja Prepare to Care: A Planning Guide for Families to przewodnik krok po kroku, jak stworzyć plan opieki, zawierający listę kontrolną celów i potrzeb bliskiej osoby.
Bycie przygotowanym może również pomóc Tobie i Twojej bliskiej osobie w rozpoczęciu współpracy z zespołem opieki paliatywnej. Według Amerykańskiej Akademii Hospicjów i Medycyny Paliatywnej wstępna konsultacja może obejmować pytania takie jak:
- Jakie potrzeby lub usługi chciałbyś omówić?
- Jakie czynności lub doświadczenia chciałby Pan/Pani wykonywać lub kontynuować, aby czuł/a się Pan/Pani dobrze?
- Jakie są Pana/Pani obawy i lęki związane z opieką medyczną?
Płacenie za opiekę paliatywną
Opieka paliatywna jest rozliczana jak każda inna specjalność medyczna. Wiele prywatnych firm ubezpieczeniowych pokrywa całość lub część kosztów opieki paliatywnej. Aby uzyskać więcej szczegółów, należy skontaktować się z przedstawicielem firmy ubezpieczeniowej. Pamiętaj, aby zapytać o wysokość dopłat i odliczeń.
Medicare może pokryć koszty opieki paliatywnej, ale pod pewnymi warunkami.
Część A Medicare, która pokrywa koszty hospitalizacji, płaci za opiekę paliatywną tylko wtedy, gdy jest ona uznawana za opiekę hospicyjną, czyli pokrewne podejście do leczenia objawów u osób nieuleczalnie chorych (patrz pasek boczny). Czas życia pacjenta musi wynosić sześć miesięcy lub mniej i musi on wybrać opiekę paliatywną zamiast szukania lekarstwa. Ponadto, Medicare zapłaci tylko wtedy, gdy skorzystasz z usług zatwierdzonego dostawcy; możesz użyć narzędzia Medicare’s online Hospice Compare, aby znaleźć takiego w pobliżu. Jeśli masz Medicare Advantage, poproś swojego dostawcę planu o pomoc w znalezieniu dostawcy.
Medicare Część B (ubezpieczenie medyczne) może zapłacić za usługi, które wchodzą w zakres standardowej części B fee-for-service benefits, takie jak wizyty lekarskie związane z opieką paliatywną, niezależnie od tego, czy są związane z hospicjum, czy nie.
Zasięg Medicare różni się w zależności od stanu. Rządowy program zdrowotny dla osób o niskich dochodach, który jest zarządzany przez stany zgodnie z wytycznymi federalnymi, płaci za opiekę paliatywną, taką jak wizyty lekarskie i leki, które mieszczą się w standardowych świadczeniach. Ale niektóre stany idą dalej – zwłaszcza Kalifornia, która wymaga, by plany zarządzanej opieki zdrowotnej, które obejmują większość odbiorców Medicaid, oferowały pełne pokrycie kosztów opieki paliatywnej dla osób z zaawansowanym rakiem, nieodwracalną chorobą wątroby, zastoinową niewydolnością serca lub przewlekłą obturacyjną chorobą płuc [
.