Přehled
Septální myektomie je chirurgický zákrok prováděný za účelem zmenšení ztluštění svalu, ke kterému dochází u pacientů s hypertrofickou kardiomyopatií (HCM). Septální myektomie je jednou z možností léčby HCM, pokud příznaky přetrvávají i přes optimální léčbu léky nebo pokud obstrukce vážně omezuje výdej krve ze srdce.
Při zákroku septální myektomie chirurg odstraní malé množství zesílené stěny septa, aby rozšířil výtokový trakt z levé komory do aorty. Tím se odstraní obstrukce a regurgitace mitrální chlopně, ke které při tomto stavu dochází. Pacienti po zákroku často pociťují rychlou úlevu od příznaků.
Při zákroku myektomie septa chirurg odstraní malé množství zesílené stěny septa, aby rozšířil výtokový trakt z levé komory do aorty.
Kdo je vhodný pro zákrok myektomie?
Pacienti s diagnózou hypertrofické kardiomyopatie by měli být vyšetřeni ve zkušeném centru, aby se určila závažnost jejich stavu a vypracoval se plán léčby.
Odhaduje se, že obstrukce se vyskytuje u více než 70 % pacientů s HCM. Závažnost obstrukce, příznaky a reakce pacienta na léky se značně liší. Mnoho pacientů nemá žádné příznaky nebo mají mírnou obstrukci a mohou být léčeni léky, jako jsou beta-blokátory nebo blokátory kalciových kanálů.
Septální myektomie je nejbezpečnější, nejúspěšnější a nejtrvalejší zákrok u pacientů se závažnými příznaky nebo závažnou obstrukcí. Starším pacientům nebo pacientům s pokročilým zdravotním stavem může lépe posloužit perkutánní redukce septa alkoholem.
Hypertrofická kardiomyopatie (HCM) je komplexní typ srdečního onemocnění spojený se ztluštěním srdečního svalu, nejčastěji na septu (svalová stěna, která odděluje levou a pravou stranu srdce), těsně pod aortální chlopní. Pokud je přepážka příliš silná, průchod do aorty se velmi zúží a omezí nebo zablokuje průtok krve z levé komory do aorty, což se nazývá „obstrukce výtokového traktu“. Ztluštění septa, které vede k obstrukci, se pohybuje od několika milimetrů až po centimetry. Abnormality mitrální chlopně jsou běžné a ovlivňují techniku opravy.
Jak mohu být posouzen pro zákrok myektomie septa?
Chcete-li zjistit, zda je myektomie tou správnou možností léčby, musíte být posouzen/a kardiologem Cleveland Clinic. Pokud se v současné době léčíte u lékaře mimo Cleveland Clinic, obraťte se na online chat se zdravotní sestrou , nebo zavolejte na bezplatnou telefonní linku Heart Center Resource and Information Nurse na čísle 866 289 6911 nebo 216 445 9288, kde získáte další informace o možnosti vyšetření na Cleveland Clinic.
Pokud jste již na Cleveland Clinic vyšetřován/a pro léčbu svého srdečního onemocnění, zeptejte se svého kardiologa, zda by pro vás operace myektomie mohla být vhodnou možností léčby.
Zlepší se po operaci mé příznaky?“
Ano. Výsledky operace ukazují, že u většiny pacientů dochází po operaci k výraznému zlepšení příznaků a zlepšení kvality života.
Úplné zotavení po operaci myektomie septa trvá přibližně 6 až 8 týdnů. Většina pacientů je schopna řídit vozidlo přibližně za 3 až 8 týdnů po operaci. Váš lékař Vám poskytne konkrétní pokyny pro Vaši rekonvalescenci a návrat do práce.
Pokračovací péče
Váš lékař Vám sdělí, kdy je třeba absolvovat první kontrolní návštěvu. Pravidelné kontrolní návštěvy jsou důležité pro zhodnocení funkce Vašeho srdce a zahrnují lékařské vyšetření i diagnostické testy (např. echokardiogram), které je třeba v pravidelných intervalech opakovat. Během těchto návštěv mohou být upraveny Vaše léky, aby se zmírnily příznaky nebo optimalizovala funkce Vašeho srdce.
I když nemáte žádné příznaky a cítíte se dobře, stále musíte pravidelně navštěvovat svého lékaře. Frekvence Vašich kontrolních návštěv závisí na Vašem aktuálním zdravotním stavu. Obecně platí, že budete muset navštěvovat svého kardiologa na kontrolních návštěvách nejméně dvakrát ročně.
Měl/a byste zavolat svému lékaři, pokud se Vaše příznaky stanou závažnějšími nebo častějšími. Nečekejte až na další návštěvu a poraďte se o změnách Vašich příznaků.
Důležitost změny životního stylu
Pro udržení Vašeho zdraví po operaci je důležité užívat léky podle předpisu a změnit životní styl podle doporučení Vašeho lékaře, aby se snížilo riziko progrese onemocnění nebo budoucího onemocnění. Mezi změny životního stylu patří např:
- Jíst stravu zdravou pro srdce, která zahrnuje dodržování 2,000 mg sodíku (soli)
- Omezit přísun tekutin na 8 nebo méně šálků denně
- Ukončit kouření a užívání tabáku
- Léčit vysokou hladinu cholesterolu
- Řídit vysoký krevní tlak a cukrovku
- Pravidelně cvičte
- Udržujte si zdravou hmotnost
- Važte se každý den a sledujte, zda náhle nepřibývá na váze více než 2 kg za den nebo 5 kg za týden; pokud k tomu dojde, zavolejte svého lékaře
- Kontrolujte stres a hněv
- Učastněte se programu srdeční rehabilitace podle doporučení
- Pravidelně navštěvujte svého lékaře podle plánu
.