Översikt
Septal myektomi är ett kirurgiskt ingrepp som utförs för att minska den muskelförtjockning som förekommer hos patienter med hypertrofisk kardiomyopati (HCM). Septal myektomi är ett behandlingsalternativ för HCM när symtomen kvarstår trots optimal behandling med läkemedel, eller om obstruktionen allvarligt begränsar blodutstötningen från hjärtat.
Under septal myektomiförfarandet tar kirurgen bort en liten del av den förtjockade septalväggen för att vidga utflödesbanan från vänster kammare till aorta. Detta eliminerar obstruktionen och mitralisklaffens regurgitation som uppstår vid detta tillstånd. Patienterna upplever ofta en snabb lindring av symtomen efter ingreppet.
Under septummyektomi ingreppet tar kirurgen bort en liten del av den förtjockade septumväggen för att vidga utflödesbanan från vänster kammare till aorta.
Vem är berättigad till myektomi ingreppet?
Patienter med diagnosen hypertrofisk kardiomyopati bör bedömas på ett erfaret center för att fastställa allvarlighetsgraden av deras tillstånd och för att utveckla en behandlingsplan.
Det uppskattas att obstruktion förekommer hos mer än 70 procent av patienterna med HCM. Obstruktionens svårighetsgrad, symtom och patientens svar på mediciner varierar kraftigt. Många patienter har inga symtom eller mild obstruktion och kan behandlas med läkemedel som betablockerare eller kalciumkanalblockerare.
Septal myektomi är det säkraste, mest framgångsrika och mest hållbara ingreppet för patienter med svåra symtom eller svår obstruktion. Äldre patienter eller patienter med avancerade medicinska tillstånd kan vara bättre betjänta av perkutan alkoholseptumreducering.
Hypertrofisk kardiomyopati (HCM) är en komplex typ av hjärtsjukdom som är förknippad med en förtjockning av hjärtmuskeln, oftast vid septum (muskelväggen som skiljer vänster och höger sida av hjärtat), strax under aortaklaffen. Om septum blir för tjockt blir passagen till aorta mycket smal, vilket begränsar eller blockerar blodflödet från vänster kammare till aorta, så kallad ”outflow tract obstruction”. Den septumförtjockning som leder till obstruktion varierar från några millimeter till centimeter. Mitralisklaffavvikelser är vanliga och påverkar reparationsteknikerna.
Hur kan jag utvärderas för septummyektomiförfarandet?
För att avgöra om myektomi är rätt behandlingsalternativ måste du utvärderas av en kardiolog på Cleveland Clinic. Om du för närvarande behandlas av en läkare utanför Cleveland Clinic kan du chatta online med en sjuksköterska , eller ringa Heart Center Resource and Information Nurse gratis på 866.289.6911 eller 216.445.9288 för mer information om hur du kan få en utvärdering på Cleveland Clinic.
Om du redan behandlas på Cleveland Clinic för att få behandling av din hjärtsjukdom kan du fråga din kardiolog om myektomi-operationen kan vara ett lämpligt behandlingsalternativ för dig.
Kommer mina symtom att förbättras efter operationen?
Ja. Kirurgiska resultat visar att de flesta patienter upplever en betydande symtomförbättring och en förbättrad livskvalitet efter operationen.
Rekonvalescens
En fullständig konvalescens efter en septummyektomi-kirurgi tar cirka 6 till 8 veckor. De flesta patienter kan köra bil ungefär 3 till 8 veckor efter operationen. Din läkare kommer att ge dig specifika riktlinjer för din återhämtning och återgång till arbetet.
Följande vård
Din läkare kommer att tala om för dig när du behöver ha ditt första uppföljningsbesök. Regelbundna uppföljningsbesök är viktiga för att utvärdera din hjärtfunktion och omfattar en läkarundersökning samt diagnostiska tester (t.ex. ett ekokardiogram) som ska upprepas med jämna mellanrum. Under dessa möten kan dina mediciner justeras för att lindra symtom eller optimera din hjärtfunktion.
Även om du inte har några symtom och mår bra måste du ändå träffa din läkare regelbundet. Frekvensen av dina uppföljningsbesök baseras på din nuvarande hälsa. I allmänhet behöver du träffa din kardiolog för uppföljningsbesök minst två gånger per år.
Du bör ringa din läkare om dina symtom blir svårare eller mer frekventa. Vänta inte till nästa möte med att diskutera förändringar i dina symtom.
Betydelsen av att göra livsstilsförändringar
För att bibehålla din hälsa efter operationen är det viktigt att du tar mediciner enligt ordinationen och gör livsstilsförändringar enligt din läkares rekommendationer för att minska risken för sjukdomsprogression eller framtida sjukdom. Livsstilsförändringar inkluderar:
- Ät en hjärthälsosam kost som inkluderar att följa en 2,000 mg natrium (salt) diet
- Begränsar vätska till 8 koppar eller mindre per dag
- Sluta röka och använda tobak
- Behandla högt kolesterol
- Hantera högt blodtryck och diabetes
- Motionera regelbundet
- Håll en hälsosam vikt
- Väga dig varje dag och övervaka om du plötsligt ökar i vikt med mer än 2 pund på en dag eller 5 pund på en vecka; Ring din läkare om detta inträffar
- Kontrollera stress och ilska
- Deltag i ett hjärtrehabiliteringsprogram, enligt rekommendation
- Följ upp din läkare regelbundet, enligt schema