Overzicht
Septale myectomie is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd om de spierverdikking te verminderen die optreedt bij patiënten met hypertrofische cardiomyopathie (HCM). Septale myectomie is een behandelingsoptie voor HCM wanneer de symptomen aanhouden ondanks optimale behandeling met medicijnen, of als de obstructie de bloeduitstoot uit het hart ernstig beperkt.
Tijdens de septale myectomieprocedure verwijdert de chirurg een klein deel van de verdikte septale wand om het uitstroomtraject van de linker hartkamer naar de aorta te verbreden. Hierdoor worden de obstructie en de mitralisklepregurgitatie die bij deze aandoening optreden, opgeheven. Patiënten ervaren vaak een snelle verlichting van de symptomen na de procedure.
Tijdens de septale myectomieprocedure verwijdert de chirurg een klein deel van de verdikte septale wand om het uitstroomtraject van de linkerventrikel naar de aorta te verbreden.
Wie komt in aanmerking voor de myectomieprocedure?
Patiënten met de diagnose hypertrofische cardiomyopathie moeten worden beoordeeld in een ervaren centrum om de ernst van hun aandoening te bepalen en een behandelplan te ontwikkelen.
Geschat wordt dat obstructie optreedt bij meer dan 70 procent van de patiënten met HCM. De ernst van de obstructie, de symptomen en de reactie van de patiënt op medicatie variëren sterk. Veel patiënten hebben geen symptomen of milde obstructie en kunnen worden behandeld met medicijnen zoals bètablokkers of calciumkanaalblokkers.
Septale myectomie is de veiligste, meest succesvolle en meest duurzame procedure voor patiënten met ernstige symptomen of ernstige obstructie. Oudere patiënten of patiënten met vergevorderde medische aandoeningen kunnen beter worden geholpen door percutane reductie van het septum met alcohol.
Hypertrofische cardiomyopathie (HCM) is een complexe hartaandoening die gepaard gaat met een verdikking van de hartspier, meestal ter hoogte van het septum (de spierwand die de linker- en rechterkant van het hart scheidt), net onder de aortaklep. Als het tussenschot te dik wordt, wordt de doorgang naar de aorta zeer nauw, waardoor de bloedstroom van de linker hartkamer naar de aorta wordt beperkt of geblokkeerd, wat “uitstroomtrajectobstructie” wordt genoemd. De verdikking van het septum die tot obstructie leidt, varieert van enkele millimeters tot centimeters. Afwijkingen van de mitralisklep komen vaak voor en zijn van invloed op de reparatietechnieken.
Hoe kan ik worden beoordeeld voor de septale myectomieprocedure?
Om te bepalen of myectomie de juiste behandelingsoptie is, moet u worden beoordeeld door een cardioloog van de Cleveland Clinic. Als u momenteel door een arts buiten de Cleveland Clinic wordt behandeld, kunt u online chatten met een verpleegkundige of gratis bellen met de Heart Center Resource and Information Nurse op 866.289.6911 of 216.445.9288 voor meer informatie over een evaluatie in de Cleveland Clinic.
Als u al in de Cleveland Clinic wordt gezien voor de behandeling van uw hartaandoening, vraag uw cardioloog dan of myectomie-operatie een geschikte behandelingsoptie voor u kan zijn.
Worden mijn klachten beter na de operatie?
Ja. Uit de resultaten van de operatie blijkt dat de meeste patiënten na de operatie een aanzienlijke verbetering van hun klachten en van hun levenskwaliteit ervaren.
Herstel
Volledig herstel na een septale myectomie-operatie duurt ongeveer 6 tot 8 weken. De meeste patiënten zijn in staat om te rijden in ongeveer 3 tot 8 weken na de operatie. Uw arts zal u specifieke richtlijnen geven voor uw herstel en uw terugkeer naar het werk.
Volgzorg
Uw arts zal u vertellen wanneer u uw eerste vervolgafspraak moet hebben. Regelmatige vervolgafspraken zijn belangrijk om uw hartfunctie te beoordelen en omvatten een medisch onderzoek en diagnostische tests (zoals een echocardiogram) die met regelmatige tussenpozen moeten worden herhaald. Tijdens deze afspraken kunnen uw medicijnen worden aangepast om de symptomen te verlichten of uw hartfunctie te optimaliseren.
Zelfs als u geen symptomen hebt en u zich goed voelt, moet u toch regelmatig naar uw arts gaan. De frequentie van uw vervolgbezoeken is gebaseerd op uw huidige gezondheidstoestand. In het algemeen moet u minstens tweemaal per jaar naar uw cardioloog voor follow-upbezoeken.
U moet uw arts bellen als uw symptomen ernstiger worden of vaker voorkomen. Wacht niet tot uw volgende afspraak om veranderingen in uw symptomen te bespreken.
Belang van het aanbrengen van veranderingen in de levensstijl
Om uw gezondheid na de operatie te behouden, is het belangrijk om medicijnen te nemen zoals voorgeschreven en veranderingen in de levensstijl aan te brengen zoals aanbevolen door uw arts om het risico op ziekteprogressie of toekomstige ziekte te verminderen. Veranderingen in levensstijl omvatten:
- Eet een hart-gezond dieet dat het volgen van een 2,000 mg natrium (zout) dieet
- Restrict vocht tot 8 kopjes of minder per dag
- Stop met roken en het gebruik van tabak
- Behandel een hoog cholesterol
- Beheers een hoge bloeddruk en diabetes
- Sport regelmatig
- Behoud een gezond gewicht
- Weeg uzelf elke dag en let op plotselinge gewichtstoename van meer dan 2 pond op een dag of 5 pond in een week; Bel uw arts als dit zich voordoet
- Beheers stress en boosheid
- Deelname aan een hartrevalidatieprogramma, zoals aanbevolen
- Volg regelmatig contact met uw arts, zoals gepland