Overview
中隔切除術は、肥大型心筋症（HCM）の患者さんに生じる筋肉の肥厚を抑えるために行われる外科的処置です。 中隔切除術は、薬による最適な治療にもかかわらず症状が持続する場合、または閉塞により心臓からの血液排出が著しく制限される場合に、HCMの治療選択肢の1つとなる。
中隔切除術の手順では、左心室から大動脈への流入路を広げるために厚くなった中隔壁を少量切除する。 これにより、この病態で起こる閉塞と僧帽弁逆流が解消されます。
中隔切除術では、外科医は肥厚した中隔壁を少量切除し、左心室から大動脈への流出路を広げます。
中隔切除術の対象となるのは誰ですか。
肥大型心筋症の診断を受けた患者は、経験豊富な施設で評価を受け、重症度を判断し、治療計画を立てる必要があります。
HCM患者の70％以上に閉塞が起こると推定されています。 閉塞の重症度、症状、薬物療法に対する患者の反応には大きな差があります。 多くの患者は症状がないか、閉塞が軽度で、βブロッカーやカルシウムチャンネルブロッカーなどの薬物で治療することができます。
下垂体切除術は、重度の症状または重度の閉塞を有する患者にとって最も安全で成功し、耐久性のある処置です。
肥大型心筋症（HCM）は、心筋の肥厚を伴う複雑なタイプの心臓病で、最も一般的には大動脈弁のすぐ下の中隔（心臓の左側と右側を隔てる筋肉質の壁）に発生することが多い。 中隔が厚くなりすぎると、大動脈への通路が非常に狭くなり、左心室から大動脈への血液の流れが制限または遮断されます。”流出路閉塞 “と呼ばれるもので、左心室から大動脈への血液の流れが制限されます。 閉塞をもたらす中隔の肥厚は、数ミリから数センチと様々です。 僧帽弁の異常は一般的で、修復技術に影響を与えます。
中隔切除術を受けるにはどのように評価されますか？
中隔切除術が正しい治療法かどうかを判断するには、クリーブランド・クリニックの心臓専門医による評価を受ける必要があります。 現在、クリーブランド・クリニック以外の医師による治療を受けている場合は、看護師とオンラインでチャットするか、ハートセンターのリソースと情報看護師にフリーダイヤル866.289.6911または216.445.9288で、クリーブランド・クリニックで評価を受けるための詳細情報をお問い合わせください。
手術後に症状は改善されますか。
はい。 手術の結果、ほとんどの患者は手術後に症状の大幅な改善と生活の質の向上を経験しています。
回復
中隔切除術から完全に回復するには約6～8週間かかります。 ほとんどの患者さんは、術後約3週間から8週間で車の運転ができるようになります。
フォローアップケア
担当医は、いつ最初のフォローアップの予約を取る必要があるか教えてくれるでしょう。 定期的なフォローアップの診察は、心臓の機能を評価するために重要であり、診察のほか、一定の間隔で繰り返される診断検査（心エコー図など）も含まれます。 これらの診察では、症状を和らげたり、心臓の機能を最適化するために薬が調整されることがあります。
症状がなく、気分が良い場合でも、定期的に医師の診察を受ける必要があります。 経過観察の頻度は、現在の健康状態に基づいて決定されます。 一般に、少なくとも年に2回は心臓専門医の診察を受ける必要があります。
症状が重くなったり、頻繁に起こるようになったら、医師に連絡する必要があります。
ライフスタイルを変えることの重要性
手術後の健康を維持するためには、処方されたとおりに薬を服用し、病気の進行や将来の病気のリスクを減らすために、医師から勧められたライフスタイルを変えることが大切です。 生活習慣の改善には、以下のようなものがあります。
- 心臓によい食事を心がけましょう。ナトリウム（塩分）1000mgの食事制限
- 水分は1日8杯以下に制限
- 喫煙とタバコをやめる
- 高コレステロールの治療
- 高血圧の管理および 糖尿病
- 定期的に運動する
- 健康的な体重を維持する
- 毎日体重を測定し、1日に2ポンド、1週間に5ポンド以上、急に体重が増加していないか監視することです。
- ストレスや怒りをコントロールする
- 心臓リハビリテーションプログラムに参加する（推奨）
- 予定通り、定期的に医師の診断を受ける