Objective.LAVH vs TAH: 腹部膣式子宮摘出術（LAVH）：前向きコホート研究 – PubMed – LAVH vs TAH:Laparoscopically Assisted vaginal hysterectomy for Endomenrial Carcinoma in the endometrial carcinoma: Prospective Cohort Study 推定I期の子宮内膜癌に対する腹腔鏡補助下膣式子宮摘出術の実施可能性と安全性を明らかにすること。
試験デザイン。 英国のWest Kent Gynaecological Oncology Centreで早期子宮内膜癌または異型過形成に対して手術を受けた連続182例を対象とした無作為化なしの前向きコホート研究であった。 74人が腹腔鏡補助下膣式子宮全摘術および両側卵管鏡下手術（BSO）を、108人が腹部子宮全摘術および両側卵管鏡下手術を受けた。 リンパ節切除は153例に行われ，リンパ節サンプリングは2例に行われた。 さらに漿液性乳頭状子宮内膜癌の患者27名に卵巣摘出術が行われた。 疫学的・臨床的特徴、手術成績、在院日数、リンパ節採取、術中・術後合併症について両群を比較検討した。
結果 腹腔鏡手術群は開腹手術群に比べ、出血量が少なく、リンパ節摘出数も同程度、鎮痛の必要性も少なく、入院期間も短かったが手術時間は長かった。 我々の研究では，腹腔鏡から開腹へのコンバージョンが4例（5.4％）あった。 腹腔鏡下手術を受けた28例（41％）は肥満（body mass index >30 kg/m2）であった。 術後合併症は腹腔鏡手術群（6％）より開腹手術群（34％）で多かった。 腹腔鏡手術群では重大な合併症は発生しなかった。 創感染症は開腹手術で最も多い合併症であり，肥満の患者（BMI >30 kg/m2）に必ず発生した。 再入院は6例で、すべて開腹手術群であった。
結論 早期子宮内膜癌患者の管理において、腹腔鏡手術は開腹手術に代わる安全で信頼性の高い手術であり、特にBMIが高めの患者では入院期間と合併症を有意に減少させることができた。