Cél: A laparoszkóposan asszisztált hüvelyi méheltávolítás megvalósíthatóságának és biztonságosságának meghatározása a feltételezett I. stádiumú endometriumrák kezelésében.
Tanulmányterv: Ez egy prospektív, randomizálás nélküli kohorszvizsgálat volt 182 egymást követő beteg bevonásával, akiket korai endometriumrák vagy atipikus hyperplasia miatt műtöttek a West Kent Nőgyógyászati Onkológiai Központban (Egyesült Királyság). Hetvennégy esetben laparoszkóposan asszisztált hüvelyi méheltávolítás és kétoldali salpingo-oophorectomia (BSO), 108 esetben pedig teljes hasi méheltávolítás és kétoldali salpingo-oophorectomia történt. Lymphadenectomiát 153 betegnél végeztek, és 2 betegnél nyirokcsomó-mintavételt végeztek. Huszonhét serosus papilláris endometriumrákos betegnél ezen kívül omentectomiát végeztek. A csoportokat összehasonlították az epidemiológiai és klinikai jellemzők, a műtéti eredmények, a kórházi tartózkodás, a nyirokcsomó-eltávolítás, valamint az intraoperatív és posztoperatív szövődmények tekintetében.
Eredmények: A laparoszkópiás csoportba tartozó betegeknél kisebb volt a vérveszteség, hasonló számú nyirokcsomót távolítottak el, kevesebb fájdalomcsillapításra volt szükségük, és rövidebb volt a kórházi tartózkodás, de hosszabb a műtéti idő, mint a laparotómiával kezelteknél. Vizsgálatunkban 4 esetben (5,4%) fordultunk át laparoszkópiáról laparotómiára. Huszonnyolc (41%) laparoszkópos műtéten átesett beteg elhízott volt (testtömegindex >30 kg/m2). A posztoperatív szövődmények gyakrabban fordultak elő a laparotomiás csoportban (34%), mint a laparoszkópiás csoportban (6%). A laparoszkópiás csoportban nem fordult elő súlyos szövődmény. A sebfertőzés volt a leggyakoribb szövődmény a laparotomiás betegeknél, és ez kivétel nélkül elhízott betegeknél fordult elő (BMI >30 kg/m2). 6 újbóli felvétel történt, mindannyian a laparotomiás csoportból.
Következtetések: A laparoszkópos műtét biztonságos és megbízható alternatívája a nyílt műtétnek a korai endometriumrákos betegek kezelésében, jelentősen csökkentett kórházi tartózkodással és szövődményekkel, különösen a magas BMI-vel rendelkező betegek esetében.