Mål: Att fastställa genomförbarheten och säkerheten för laparoskopiskt assisterad vaginal hysterektomi vid behandling av förmodad endometriecancer i stadium I.
Studiedesign: Detta var en prospektiv kohortstudie utan randomisering av 182 konsekutiva patienter som genomgick operation för tidig endometriecancer eller atypisk hyperplasi vid West Kent Gynaecological Oncology Centre, Storbritannien. Sjuttiofyra hade laparoskopiskt assisterad vaginal hysterektomi och bilateral salpingo-oophorectomy (BSO) och 108 hade total abdominal hysterektomi och bilateral salpingo-oophorectomy. Lymfadenektomi utfördes hos 153 patienter och lymfkörtelprovtagning utfördes hos 2 patienter. Tjugosju patienter med serös papillär endometriecancer hade dessutom omentektomi. Grupperna jämfördes med avseende på epidemiologiska och kliniska egenskaper, kirurgiska resultat, sjukhusvistelse, lymfkörteluttag samt intraoperativa och postoperativa komplikationer.
Resultat: Patienterna i laparoskopigruppen hade mindre blodförlust, liknande antal lymfkörtlar som togs bort, mindre behov av analgesi och kortare sjukhusvistelse men längre operationstid än de som behandlades med laparotomi. I vår studie hade vi 4 konverteringar (5,4 %) från laparoskopi till laparotomi. Tjugoåtta (41 %) patienter som genomgick laparoskopisk kirurgi var överviktiga (kroppsmasseindex >30 kg/m2). Postoperativa komplikationer var vanligare i laparotomigruppen (34 %) än i laparoskopigruppen (6 %). Inga större komplikationer förekom i laparoskopigruppen. Sårinfektion var den vanligaste komplikationen hos laparotomipatienter, och detta inträffade undantagslöst hos överviktiga patienter (BMI >30 kg/m2). Det förekom 6 återinläggningar, alla från laparotomigruppen.
Slutsatser: Laparoskopisk kirurgi är ett säkert och tillförlitligt alternativ till öppen kirurgi vid behandling av patienter med tidig endometriecancer, med betydligt minskad sjukhusvistelse och komplikationer, särskilt hos de patienter som har ett förhöjt BMI.