Formål: At bestemme gennemførligheden og sikkerheden af laparoskopisk assisteret vaginal hysterektomi i behandlingen af formodet stadium I endometriecancer.
Undersøgelsesdesign: Dette var en prospektiv kohortestudie uden randomisering af 182 konsekutive patienter, der blev opereret for tidlig endometriecancer eller atypisk hyperplasi på West Kent Gynaecological Oncology Centre, UK. Syvogfyrre fik laparoskopisk assisteret vaginal hysterektomi og bilateral salpingo-oophorectomi (BSO), og 108 fik total abdominal hysterektomi og bilateral salpingo-oophorectomi. Der blev foretaget lymfadenektomi hos 153 patienter, og der blev foretaget lymfeknudeprøvetagning hos 2 patienter. Syvogtyve patienter med serøs papillær endometriecancer fik desuden omentectomi. Grupperne blev sammenlignet med hensyn til epidemiologiske og kliniske karakteristika, kirurgiske resultater, hospitalsophold, lymfeknudeudtagning samt intraoperative og postoperative komplikationer.
Resultater: Patienterne i laparoskopigruppen havde mindre blodtab, samme antal fjernede lymfeknuder, mindre behov for analgesi og kortere hospitalsophold, men længere operationstid end dem, der blev behandlet ved laparotomi. I vores undersøgelse havde vi 4 konverteringer (5,4 %) fra laparoskopi til laparotomi. Otteogtyve (41 %) af de patienter, der blev laparoskopisk opereret, var overvægtige (body mass index >30 kg/m2). Postoperative komplikationer var mere almindelige i laparotomigruppen (34 %) end i laparoskopigruppen (6 %). Der opstod ingen større komplikationer i laparoskopigruppen. Sårinfektion var den hyppigste komplikation hos laparotomi-patienter, og dette skete uvægerligt hos overvægtige patienter (BMI >30 kg/m2). Der var 6 genindlæggelser, alle fra laparotomigruppen.
Konklusioner: Laparoskopisk kirurgi er et sikkert og pålideligt alternativ til åben kirurgi i behandlingen af patienter med tidlig endometriecancer med betydeligt reduceret hospitalsophold og komplikationer, især hos de patienter med et forhøjet BMI.