Cíl: Cílem studie je zjistit proveditelnost a bezpečnost laparoskopicky asistované vaginální hysterektomie při léčbě předpokládaného karcinomu endometria ve stadiu I.
Plán studie: Jednalo se o prospektivní kohortovou studii bez randomizace 182 po sobě jdoucích pacientek, které podstoupily operaci pro časný karcinom endometria nebo atypickou hyperplazii v Gynekologicko-onkologickém centru West Kent ve Velké Británii. Sedmdesát čtyři pacientů podstoupilo laparoskopicky asistovanou vaginální hysterektomii a bilaterální salpingo-oforektomii (BSO) a 108 pacientů totální abdominální hysterektomii a bilaterální salpingo-oforektomii. Lymfadenektomie byla provedena u 153 pacientek a odběr lymfatických uzlin byl proveden u 2 pacientek. U 27 pacientek se serózním papilárním karcinomem endometria byla navíc provedena omentektomie. Skupiny byly porovnány z hlediska epidemiologických a klinických charakteristik, operačních výsledků, doby hospitalizace, odběru lymfatických uzlin a intraoperačních a pooperačních komplikací.
Výsledky: Pacientky ve skupině laparoskopie měly menší krevní ztrátu, podobný počet odstraněných lymfatických uzlin, menší potřebu analgezie a kratší dobu hospitalizace, ale delší operační čas než pacientky léčené laparotomií. V naší studii jsme zaznamenali 4 konverze (5,4 %) z laparoskopie na laparotomii. Dvacet osm (41 %) pacientů, kteří byli operováni laparoskopicky, bylo obézních (body mass index >30 kg/m2). Pooperační komplikace byly častější ve skupině laparotomické (34 %) než ve skupině laparoskopické (6 %). Ve skupině laparoskopie se nevyskytly žádné závažné komplikace. Nejčastější komplikací u pacientů po laparotomii byla infekce rány, a to vždy u obézních pacientů (BMI >30 kg/m2). Došlo k 6 readmisím, všechny ze skupiny laparotomických pacientů.
Závěry: Laparoskopická operace je bezpečnou a spolehlivou alternativou otevřené operace při léčbě pacientek s časným karcinomem endometria, s významně kratší dobou hospitalizace a komplikacemi, zejména u pacientek se zvýšeným BMI.