Panoramica
La miectomia settale è una procedura chirurgica eseguita per ridurre l’ispessimento muscolare che si verifica nei pazienti con cardiomiopatia ipertrofica (HCM). La miectomia settale è un’opzione di trattamento per la CMI quando i sintomi persistono nonostante il trattamento ottimale con i farmaci, o se l’ostruzione limita gravemente l’eiezione di sangue dal cuore.
Durante la procedura di miectomia settale, il chirurgo rimuove una piccola quantità di parete settale ispessita per allargare il tratto di deflusso dal ventricolo sinistro all’aorta. Questo elimina l’ostruzione e il rigurgito della valvola mitrale che si verifica con questa condizione. I pazienti spesso sperimentano un rapido sollievo dei sintomi dopo la procedura.
Durante la procedura di miectomia settale, il chirurgo rimuove una piccola quantità della parete settale ispessita per allargare il tratto di efflusso dal ventricolo sinistro all’aorta.
Chi è idoneo per la procedura di miectomia?
I pazienti con una diagnosi di cardiomiopatia ipertrofica dovrebbero essere valutati in un centro esperto per determinare la gravità della loro condizione e per sviluppare un piano di trattamento.
Si stima che l’ostruzione si verifichi in più del 70% dei pazienti con CMI. La gravità dell’ostruzione, i sintomi e la risposta del paziente ai farmaci variano notevolmente. Molti pazienti non hanno sintomi o hanno un’ostruzione lieve e possono essere trattati con farmaci come i beta-bloccanti o i calcio-antagonisti.
La miectomia settale è la procedura più sicura, di maggior successo e più duratura per i pazienti con sintomi gravi o ostruzione grave. I pazienti anziani o quelli con condizioni mediche avanzate possono essere meglio serviti dalla riduzione percutanea del setto alcolico.
La cardiomiopatia ipertrofica (HCM) è un tipo complesso di malattia cardiaca associata a un ispessimento del muscolo cardiaco, più comunemente al setto (la parete muscolare che separa il lato sinistro e destro del cuore), appena sotto la valvola aortica. Se il setto diventa troppo spesso, il passaggio verso l’aorta diventa molto stretto, limitando o bloccando il flusso di sangue dal ventricolo sinistro all’aorta, chiamato “ostruzione del tratto di efflusso”. L’ispessimento del setto che porta all’ostruzione varia da pochi millimetri a centimetri. Anomalie della valvola mitrale sono comuni e hanno un impatto sulle tecniche di riparazione.
Come posso essere valutato per la procedura di miectomia del setto?
Per determinare se la miectomia è la giusta opzione di trattamento, è necessario essere valutati da un cardiologo della Cleveland Clinic. Se lei è attualmente in cura da un medico al di fuori della Cleveland Clinic, chiacchieri online con un’infermiera, o chiami il numero verde Heart Center Resource and Information Nurse al 866.289.6911 o 216.445.9288 per ulteriori informazioni su come ottenere una valutazione alla Cleveland Clinic.
Se lei è già in cura alla Cleveland Clinic per il trattamento della sua condizione cardiaca, chieda al suo cardiologo se la miectomia potrebbe essere un’opzione di trattamento appropriata per lei.
I miei sintomi miglioreranno dopo l’intervento?
Sì. I risultati chirurgici indicano che la maggior parte dei pazienti sperimenta un significativo miglioramento dei sintomi e una migliore qualità della vita dopo l’intervento.
Recupero
Il recupero completo dall’intervento di miectomia settale richiede circa 6-8 settimane. La maggior parte dei pazienti sono in grado di guidare in circa 3-8 settimane dopo l’intervento. Il tuo medico ti fornirà linee guida specifiche per il tuo recupero e il ritorno al lavoro.
Cura di follow-up
Il tuo medico ti dirà quando è necessario avere il tuo primo appuntamento di follow-up. Gli appuntamenti regolari di follow-up sono importanti per valutare la sua funzione cardiaca e comprendono un esame medico e test diagnostici (come un ecocardiogramma) da ripetere a intervalli regolari. Durante questi appuntamenti, i tuoi farmaci possono essere regolati per alleviare i sintomi o ottimizzare la tua funzione cardiaca.
Anche se non hai sintomi e ti senti bene, devi comunque vedere il tuo medico regolarmente. La frequenza delle visite di follow-up si basa sulla tua salute attuale. In generale, dovrai vedere il tuo cardiologo per le visite di controllo almeno due volte all’anno.
Dovresti chiamare il tuo medico se i tuoi sintomi diventano più gravi o frequenti. Non aspettare fino al tuo prossimo appuntamento per discutere dei cambiamenti nei tuoi sintomi.
Importanza di apportare modifiche allo stile di vita
Per mantenere la tua salute dopo l’intervento chirurgico, è importante prendere i farmaci come prescritto e apportare modifiche allo stile di vita come raccomandato dal medico per ridurre il rischio di progressione della malattia o la malattia futura. I cambiamenti dello stile di vita includono:
- Mangiare una dieta sana per il cuore che include seguire una dieta di 2,000 mg di sodio (sale)
- Ridurre i liquidi a 8 tazze o meno al giorno
- Smettere di fumare e usare il tabacco
- Trattare il colesterolo alto
- Gestire la pressione alta e diabete
- Fai esercizio regolarmente
- Mantieni un peso sano
- Pesati ogni giorno e controlla se ci sono aumenti di peso improvvisi di più di 2 libbre in un giorno o 5 libbre in una settimana; chiama il tuo medico se questo accade
- Controlla lo stress e la rabbia
- Partecipa a un programma di riabilitazione cardiaca, come raccomandato
- Segui il tuo medico regolarmente, come previsto