LPETTET/Getty Images
En español | Palliativ pleje er specialiseret medicinsk pleje til mennesker med alvorlige sygdomme, der fokuserer på lindring af symptomer og stress.
Palliativ pleje leveres af et specialuddannet team, som normalt ledes af en læge, der arbejder sammen med en sygeplejerske, en socialrådgiver og andre behandlere efter behov. Denne enhed samarbejder med patientens primære medicinske team for at yde ekstra støtte i alle faser af en alvorlig sygdom.
Målet med palliativ pleje er at forbedre livskvaliteten for både den person, der klarer sig med en sygdom, og familien, herunder plejepersonalet.
“Palliativ pleje kan hjælpe plejepersonalet med at udfylde hullerne,” siger Andrew Esch, der er læge i palliativ pleje og konsulent for det almennyttige Center to Advance Palliative Care. “Vi hjælper med ting som smerte- og symptombehandling, kommunikation med patienterne og koordinering af deres pleje med alle deres andre læger.”
Fordele ved palliativ pleje
Palliativ pleje er baseret på behov og ikke på prognose. Den kan være hensigtsmæssig i alle aldre og i alle faser af en alvorlig sygdom, uanset om tilstanden kan helbredes, er livstruende eller kronisk. Palliativ pleje kan ydes sideløbende med kurative behandlinger som kemoterapi, strålebehandling eller kirurgi.
Ifølge Center to Advance Palliative Care er de sygdomme, der oftest behandles med palliativ pleje, hjertesygdomme, kræft, slagtilfælde, diabetes, nyresygdomme, Parkinsons sygdom og Alzheimers sygdom.
Forskning viser, at palliativ pleje forbedrer smerter og symptomer, øger familiens tilfredshed med den pleje, de pårørende modtager, og reducerer sundhedsudgifterne. Det har endda vist sig, at den hjælper nogle patienter til at leve længere.
Hvad det indebærer
Palliativ behandling kan ydes på et hospital, et ambulatorium, et plejehjem, et plejehjem, en plejebolig eller i hjemmet. Palliative behandlerteams har en holistisk eller helhedsorienteret tilgang for at hjælpe med at forbedre patientens livskvalitet på områder som:
- Smerte- og symptombehandling. Dette kan omfatte ordination af medicin eller anvendelse af andre metoder til at håndtere smerter og symptomer som åndenød, kvalme, desorientering, træthed og appetitløshed.
- Følelsesmæssigt, psykologisk og åndeligt velbefindende. “Ikke al lidelse er fysisk,” siger Esch. Palliativ pleje kan hjælpe med at tage fat på en persons mentale helbred ud over de fysiske symptomer. En-til-en rådgivning, henvisninger til en psykolog eller en anden udbyder og møder med en religiøs eller åndelig rådgiver kan være en del af den palliative behandling.
- Praktisk og logistisk støtte. Den palliative behandling kan omfatte koordinering af transporttjenester, levering af måltider eller anden individualiseret støtte, lige fra økonomisk rådgivning til at finde nogen til at passe din elskedes kæledyr under lægebesøg.
Hvordan man får palliativ pleje
Personer kan starte processen ved at bede deres primære læge eller den læge, der fører tilsyn med deres behandling (f.eks. en onkolog eller neurolog), om en henvisning til en specialist i palliativ pleje.
Onlineforskning kan også være en hjælp. Center to Advance Palliative Care tilbyder et omfattende, søgbart register over udbydere. De fleste hospitaler tilbyder palliativ pleje, siger organisationen, men adgangen kan stadig være begrænset i nogle områder, herunder det sydlige centrale USA og landdistrikterne.
Glem ikke at tjekke ind med din elskede om deres ønsker og bekymringer. AARP’s Prepare to Care: A Planning Guide for Families er en trin-for-trin-guide til udarbejdelse af en plejeplan, herunder en tjekliste over din elskede persons mål og behov.
At være forberedt kan også hjælpe dig og din elskede, når I begynder at arbejde med et palliativt plejeteam. Ifølge American Academy of Hospice and Palliative Medicine kan en indledende konsultation omfatte spørgsmål som:
- Hvilke behov eller tjenester vil du gerne drøfte?
- Hvilke aktiviteter eller oplevelser vil du gerne gøre eller fortsætte med at gøre, så du føler, at du lever godt?
- Hvad er din frygt eller bekymring for din medicinske behandling?
Betaling for palliativ behandling
Palliativ behandling faktureres som ethvert andet medicinsk speciale. Mange private forsikringsselskaber dækker hele eller en del af den palliative behandling. For yderligere oplysninger kan du kontakte din forsikringsrepræsentant. Sørg for at spørge, hvilke egenbetalinger eller selvrisikobeløb der kan gælde.
Medicare kan dække palliativ pleje, men på visse betingelser.
Medicare Part A, som dækker hospitalsindlæggelse, betaler kun for palliativ pleje, når den betragtes som hospicepleje, en beslægtet tilgang til symptombehandling for mennesker, der er uhelbredeligt syge (se sidebar). Du skal have en forventet levetid på seks måneder eller mindre og have valgt palliativ pleje frem for at søge en helbredelse. Medicare betaler også kun, hvis du bruger en godkendt udbyder; du kan bruge Medicares online værktøj Hospice Compare til at finde en udbyder i nærheden af dig. Hvis du har Medicare Advantage, kan du bede din planudbyder om at hjælpe dig med at finde en udbyder.
Medicare Part B (sygeforsikring) kan betale for tjenester, der falder ind under standard Part B fee-for-service-ydelser, såsom lægebesøg i forbindelse med palliativ pleje, uanset om de er hospice-relaterede eller ej.
Medicaid-dækningen varierer fra stat til stat. Det statslige sundhedsprogram for folk med lav indkomst, som administreres af staterne i henhold til føderale retningslinjer, betaler for palliativ pleje, såsom lægebesøg og medicin, der falder inden for standardydelserne. Men nogle stater går videre – især Californien, som kræver, at de administrerede plejeplaner, der dækker de fleste af landets Medicaid-modtagere, skal tilbyde fuld dækning af palliativ pleje til personer med fremskreden kræft, irreversibel leversygdom, hjertesvigt eller kronisk obstruktiv lungesygdom.