Pamidronat är en oralt och intravenöst aktiv aminosubstituerad bisfosfonat som ger en potent och specifik hämning av benresorptionen i doser utan någon betydande skadlig effekt på bentillväxt och mineralisering. Kliniska prövningar visar att pamidronat är effektivt vid en rad olika tillstånd som kännetecknas av patologiskt ökad benomsättning, inklusive Pagets sjukdom, hyperkalcemi vid malignitet, osteolytisk benmetastasering, steroidinducerad osteoporos och idiopatisk osteoporos. Pamidronat är mycket effektivt för att återställa normokalcemi hos patienter med malign hyperkalcemi i samband med benmetastaser, men är i likhet med andra bisfosfonater marginellt mindre effektivt mot humoral hyperkalcemi i samband med malignitet. Jämförande studier på detta område har visat att pamidronat vid terapeutiska doser har en mer uttalad kalciumsänkande verkan än etidronat (etidronsyra) och klodronat (klodronsyra) och ger en längre period av normokalcemisk remission. Vid Pagets sjukdom är stopp och, hos vissa patienter, reversering av progressionen av osteolytiska lesioner med hjälp av pamidronat förknippat med en varaktig minskning av bensmärta, förbättrad rörlighet och en möjlig minskad risk för benfrakturer. Hos patienter med osteolytisk benmetastasering minskar pamidronat skelettmorbiditeten och bromsar progressionen av metastatisk benförstöring. Långvarig användning av lågdos pamidronat tillsammans med konventionell antiosteoporotisk behandling kan stoppa benförlusten vid steroidinducerad och idiopatisk osteoporos. Pamidronat verkar utgöra ett värdefullt tillägg till de läkemedel som för närvarande finns tillgängliga för behandling av symptomatisk Pagets sjukdom och cancerassocierad hyperkalcemi, och är lovande för behandling av osteolytisk benmetastasering och osteoporos.