O Pamidronato é um bisfosfonato amino-substituído oral e intravenosamente activo que produz uma potente e específica inibição da reabsorção óssea em doses desprovidas de qualquer efeito prejudicial significativo no crescimento e mineralização óssea. Os ensaios clínicos indicam que o pamidronato é eficaz numa variedade de condições caracterizadas por um turnover ósseo patologicamente melhorado, incluindo a doença de Paget, hipercalcemia de malignidade, metástase óssea osteolítica, osteoporose induzida por esteróides e osteoporose idiopática. O pamidronato é altamente eficaz no restabelecimento da normocalcemia em pacientes com hipercalcemia de malignidade associada a metástases ósseas, mas, em comum com outros bisfosfonatos, é marginalmente menos eficaz contra a hipercalcemia humoral de malignidade. Estudos comparativos nesta área sugerem que, em doses terapêuticas, o pamidronato tem uma ação mais pronunciada de redução do cálcio do que o etidronato (ácido etidrônico) e o clodronato (ácido clodrónico) e proporciona um período mais longo de remissão normocalcêmica. Na parada da doença de Paget e, em alguns pacientes, a reversão da progressão das lesões osteolíticas pelo pamidronato está associada a uma redução sustentada da dor óssea, melhoria da mobilidade e uma possível redução do risco de fratura óssea. Em pacientes com metástase óssea osteolítica o pamidronato reduz a morbidade esquelética e retarda a progressão da destruição óssea metastática. O uso a longo prazo de pamidronato em doses baixas em conjunto com a terapia antiosteoporótica convencional pode deter a perda óssea na osteoporose induzida por esteróides e idiopática. O pamidronato parece representar uma adição valiosa aos medicamentos actualmente disponíveis para o tratamento da doença de Paget sintomática e da hipercalcemia associada ao cancro, e mostra-se promissor no tratamento da metástase óssea osteolítica e da osteoporose.