Postup kapilární punkce
ROUTINNÍ KAPILÁRNÍ PUNKCE NÁVOD NA ODBĚR KRVE
KAPILÁRNÍ PUNKCE
- Kapilární punkci lze použít k získání vzorků u kojenců nebo u dospělých, kde je
venipunkce obtížná. - Vzorky od kojenců mladších 6 měsíců se obvykle odebírají patním vpichem.
U pacientů starších 6 měsíců by se měly odebírat kapilární vzorky
prstním vpichem. - Kapilární vzorky se odebírají do mikrotének s barevnými uzávěry, které slouží k
identifikaci příměsi mikrotének.
POZNÁMKA
- Kapilární vpichy nejsou vhodné pro kultivační vyšetření krve a většinu koagulačních testů.
- Kapilární vzorky mohou být odebrány na filtrační papír a odeslány do laboratoře k vyšetření pouze na
specifické testy. Požadavky na odběr jednotlivých testů naleznete v online adresáři testů. - Kapilární vzorky lze okamžitě použít pro testování v místě péče.
MATERIÁLY
1. Lancety
2. Mikrozkumavky pro odběr krve.
- Zkumavky s různými přísadami se používají pro odběr vzorků krve pro specifické typy
testů.
3. Zkumavky pro odběr krve. Doporučené pořadí odběru vzorků do mikrotének:
- Lavender EDTA mikroténky
- Zelená -Lithium heparin
- Mátově zelená-Lithium heparin PST
- Šedá
- Zlatá -SST
- Červená-bez přísady
4. Doporučené pořadí odběru vzorků do mikrotének. Filtrační papír ( v případě potřeby)
5. Rukavice bez latexu
6. Ohřívací zařízení
7. Antiseptické prostředky. Jednotlivě balené ubrousky se 70% izopropylalkoholem
8. Gáza 2×2
. Nádoba na likvidaci ostrých předmětů. Nádoba přijatelná podle OSHA, odolná proti propíchnutí, označená nápisem
„Biohazardous“.
10. Nádobu s nápisem „Biohazardous“. Obvazy nebo lepicí páska
BEZPEČNOSTNÍ PROSTŘEDKY
1. Obvazový materiál. Dodržujte univerzální (standardní) bezpečnostní opatření. Dodržujte všechny příslušné izolační
postupy.
2. Po celou dobu budete nosit osobní ochranné pomůcky.
3. Před a po
každém odběru pacienta si umyjte ruce v teplé tekoucí vodě vhodným prostředkem na mytí rukou, nebo pokud nejsou
viditelně kontaminované, komerčním pěnivým prostředkem na mytí rukou.
4. Při všech odběrech krve je třeba nosit rukavice a mezi jednotlivými
odběry pacientů je měnit.
5. Při odběrech krve je třeba používat rukavice. Při odběrech krve je nutné nosit laboratorní plášť nebo župan.
6. Lancety se vyhazují do vhodného kontejneru na „ostré předměty“ jako jedna jednotka.
7. Při odběrech krve je nutné používat laboratorní plášť nebo župan. Rukavice se vyhazují do příslušného kontejneru ihned po ukončení postupu
odběru krve.
8. Všechny ostatní předměty použité při postupu musí být zlikvidovány v souladu se správnými
zásadami likvidace biologicky nebezpečného odpadu.
9. Rukavice se vyhazují do příslušného kontejneru ihned po ukončení postupu
. Kontaminované povrchy musí být očištěny čerstvě připraveným 10% roztokem bělidla. Všechny
povrchy se denně čistí bělicím prostředkem.
10. V případě náhodného bodnutí ihned omyjte místo antibakteriálním mýdlem,
vymažte krev z rány a kontaktujte svého nadřízeného.
POKYNY
1. V případě, že dojde k náhodnému bodnutí, omyjte místo antibakteriálním mýdlem,
vymažte krev z rány a kontaktujte svého nadřízeného. Identifikujte pacienta. Jsou vyžadovány dvě formy aktivní identifikace. Požádejte pacienta nebo
opatrovníka, aby uvedl své jméno a datum narození. Tyto údaje musí odpovídat
žádosti.
2. Ujistěte pacienta, že bude odebráno minimální množství krve potřebné k vyšetření.
3. Vyberte vhodné mikrotévky pro vzorky, které mají být odebrány. Na všechny mikroténičky
obsahující aditiva je třeba poklepat, aby se aditiva uvolnila ze stěn a horní části.
4. Umyjte si ruce a nasaďte si rukavice.
5. Umyjte si ruce a nasaďte si rukavice. Položte pacienta s nataženou paží tak, aby tvořila přímku od ramene k zápěstí.
6. Nepokoušejte se o kapilární punkci více než dvakrát. V případě neúspěchu informujte svého nadřízeného nebo pacientova
lékaře.
KOTOUČOVÁ PUNKCE
1. Položte dítě do polohy s mírně zvednutou hlavou.
2. Zahřejte patu, ze které má být odebrána krev. Lze použít komerční ohřívač pat.
3. Očistěte patu přípravkem s alkoholem a poté ji osušte sterilní utěrkou 2×2, protože alkohol může ovlivnit výsledky testu
4. Očistěte patu přípravkem s alkoholem. Sterilní lancetou propíchněte nejmediálnější nebo laterální část plantární plochy
paty, mediálně od čáry vedené posteriorně od středu velkého prstu k patě.
5. Proveďte test na patě. Vpich nesmí být hlubší než 2,4 mm (přibližně 0,1 palce).
6. Vpichy do zadního zakřivení patní kabiny způsobují poškození kostí.
7. Je třeba se vyhnout předchozím místům vpichu. Při odběru
krve se vyhněte pohmoždění paty dítěte.
8. První kapku krve setřete sterilní gázou 2×2.
9. Při odběru krve se vyhněte pohmoždění paty. Nechte vzniknout další velkou kapku krve. Lehce se dotkněte mikroténového kapilárního sběrného
zařízení (nebo filtračního papíru) na VELKOU kapku krve. Kapky krve sbírejte do sběrného
zařízení jemným masírováním paty. Vyhněte se nadměrnému tlaku, který by mohl vytlačit tkáňovou tekutinu
do kapky krve. Naplňte mikrozkumavku (mikrozkumavky) podle potřeby, přičemž dodržujte pořadí odběru.
10. Při odběru mikrozkumavky (mikrozkumavek) dodržujte pořadí odběru. Uzavřete, otočte a převraťte mikrozkumavku, aby se odebraná krev promíchala.
11. Po ukončení očistěte místo odběru a přitlačte čistou gázou, abyste zastavili krvácení. Přiložte lepicí obvaz.
12. Všechny vzorky označte podle přijatých pokynů.
13. Označené vzorky vložte do sáčku se zipem a co nejdříve je doručte do laboratoře.
PŘÍPRAVA PRSTU
1. Umístěte pacienta tak, aby byla ruka snadno přístupná.
2. Očistěte špičku 3. (prostředního) nebo 4. (prsteníku) prstu přípravkem s alkoholem. Nechte
prst oschnout nebo jej otřete do sucha sterilní gázou 2×2.
3. Sterilní lancetou propíchněte špičku prstu v masité části prstu, mírně stranou
od středu a napříč (kolmo na) rýhy na špičce prstu. To umožní, aby se krev
vytvořila jako kapka na špičce prstu. Pokud je vpich rovnoběžný s liniemi otisku prstu, krev
se nevytvoří jako kapka, ale stéká po prstu, což ztěžuje odběr.
4. První kapku krve setřete sterilní gázou 2×2.
5. Odstraňte první kapku krve. Nechte vzniknout další velkou kapku krve. Lehce se dotkněte mikroténovým kapilárním sběrným
zařízením (nebo filtračním papírem) VELKÉ kapky krve. Kapky krve sbírejte do sběrného
zařízení jemným masírováním prstu. Vyhněte se nadměrnému tlaku, který by mohl vytlačit tkáňovou tekutinu
do kapky krve. Naplňte zkumavku (zkumavky) mikrozkumavky podle potřeby.
6. Uzavřete, otočte a převraťte mikrozkumavku, aby se odebraná krev promíchala.
7. Po dokončení očistěte místo a přitlačte čistou gázou, abyste zastavili krvácení. Přiložte
lepicí obvaz.
8. Označte všechny vzorky podle přijatých pokynů.
9. Zkontrolujte, zda jsou vzorky v pořádku. Označené vzorky vložte do sáčku se zipem a co nejdříve je doručte do laboratoře.
Odběr vzorků z filtračního papíru
1. Nechte krev prosáknout a zcela vyplnit předtištěný kruh na filtračním papíru.
2. Filtrační papír by se měl dotýkat pouze krve, nikoli paty nebo prstu.
3. Na jeden kruh naneste pouze JEDNU kapku krve. Nepřidávejte krev do kruhu již vyplněného nebo
částečně vyplněného krví.
4. Krev nanášejte na potištěnou stranu filtračního papíru.
5. Na potisknutou stranu filtračního papíru nanášejte krev. Ujistěte se, že krev zcela nasytí všechny čtyři (4) kruhy a je viditelná z obou
stran.
6. Pokud je průtok krve snížený, opakujte kapilární PUNKTURU, abyste dokončili odběr.
7. Filtrační papír nechte dvě (2) hodiny schnout při pokojové teplotě. Nepokládejte vzorek na
horké povrchy, jako jsou žárovky nebo monitory.
8. Předejte dokončené/suché odběry co nejdříve do laboratoře.