Puntura Capillare
ROUTINE CAPILLARY PUNCTURE BLOOD COLLECTION GUIDELINES
CAPILLARY PUNCTURE
- La puntura capillare può essere usata per ottenere campioni nei neonati o negli adulti dove
la venipuntura è difficile. - I campioni dei neonati di età inferiore ai 6 mesi sono tipicamente raccolti tramite tallone.
I pazienti di età superiore ai 6 mesi dovrebbero avere campioni capillari raccolti tramite
puntura di dita. - I campioni capillari sono raccolti in microcontenitori con tappi colorati che vengono utilizzati per
indentificare l’additivo del microcontenitore.
NOTA
- Le punture capillari non sono adatte per i test di emocoltura e la maggior parte dei test di coagulazione.
- I campioni capillari possono essere raccolti su carta da filtro e inviati al laboratorio per i test
specifici. Fare riferimento all’elenco dei test online per i requisiti di raccolta di ciascun test. - I campioni capillari possono essere utilizzati immediatamente per i test point-of-care.
MATERIALI
1. Lancette
2. Provette per la raccolta di sangue in microtainer.
- Le provette con diversi additivi sono utilizzate per la raccolta di campioni di sangue per tipi specifici
di test.
3. Ordine di raccolta raccomandato per i campioni in microtainer:
- Microtainer EDTA color lavanda
- Verde – eparina di litio
- Verde menta – eparina di litio PST
- Grigio
- Oro -SST
- Rosso-Nessun additivo
4. Carta da filtro (se necessario)
5. Guanti senza lattice
6. Dispositivo di riscaldamento
7. Antisettico. Salviette di alcool isopropilico al 70% confezionate singolarmente.
8. Garza 2×2
9. Contenitore per lo smaltimento degli sharps. Un contenitore OSHA accettabile, a prova di puntura, contrassegnato
“Biohazardous”.
10. Bende o nastro adesivo
SICUREZZA
1. Osservare le precauzioni di sicurezza universali (standard). Osservare tutte le procedure di isolamento applicabili.
2. I DPI saranno indossati in ogni momento.
3. Lavare le mani in acqua calda corrente con un prodotto appropriato per il lavaggio delle mani, o se non
visibilmente contaminato, con un prodotto commerciale schiumogeno per il lavaggio delle mani prima e dopo
ogni prelievo del paziente.
4. I guanti devono essere indossati durante tutte le procedure di raccolta del sangue, e cambiati tra
le raccolte dei pazienti.
5. Un camice da laboratorio o un camice deve essere indossato durante le procedure di raccolta del sangue.
6. Le lancette sono smaltite in un appropriato contenitore ‘sharps’ come una unità.
7. I guanti devono essere gettati nell’apposito contenitore immediatamente dopo la procedura di raccolta del sangue.
8. Tutti gli altri articoli utilizzati per la procedura devono essere smaltiti secondo la corretta politica di smaltimento dei rifiuti pericolosi.
9. Le superfici contaminate devono essere pulite con una soluzione di candeggina al 10% appena preparata. Tutte le
superfici sono pulite quotidianamente con candeggina.
10. In caso di bastone accidentale, lavare immediatamente la zona con un sapone antibatterico,
espellere il sangue dalla ferita, e contattare il proprio supervisore.
PROCESSO
1. Identificare il paziente. Sono necessarie due forme di identificazione attiva. Chiedi al paziente o al
caregiver di dichiarare il nome e la data di nascita del paziente. Queste informazioni devono corrispondere alla
richiesta.
2. Rassicurare il paziente che sarà prelevata la quantità minima di sangue necessaria per l’analisi.
3. Selezionare i microtainer appropriati per i campioni da raccogliere. Qualsiasi microtainer contenente additivi dovrebbe essere picchiettato per staccare gli additivi dalle pareti e dalla parte superiore.
4. Lavarsi le mani e indossare i guanti.
5. Posizionare il paziente con il braccio esteso per formare una linea retta dalla spalla al polso.
6. Non tentare una puntura capillare più di due volte. Informare il proprio supervisore o il medico del paziente
in caso di insuccesso.
BASTONE A RUOTA
1. Posizionare il bambino con la testa leggermente sollevata.
2. Riscaldare il tallone da cui si vuole ottenere il sangue. Si può usare uno scaldatacchi commerciale.
3. Pulire il tallone con una preparazione a base di alcol, poi asciugarlo con un 2×2 sterile perché l’alcol può influenzare i risultati del test
.
4. Usando una lancetta sterile, forare la porzione più mediale o laterale della superficie plantare del tallone, medialmente ad una linea tracciata posteriormente dalla metà dell’alluce al tallone.
5. Forare non più profondamente di 2,4 mm (circa 0,1 pollici).
6. Le perforazioni sulla curvatura posteriore della cabina del tallone causano danni alle ossa.
7. I siti di perforazione precedenti dovrebbero essere evitati. Evitare di ammaccare il tallone del bambino quando si ottiene il sangue.
8. Pulire la prima goccia di sangue con una garza sterile 2×2.
9. Lasciare che si formi un’altra grande goccia di sangue. Toccare leggermente il dispositivo capillare di raccolta del microtainer (o la carta da filtro) sulla GRANDE goccia di sangue. Raccogliere le gocce di sangue nel dispositivo di raccolta
massaggiando delicatamente il tallone. Evitare una pressione eccessiva che potrebbe spremere il fluido dei tessuti
nella goccia di sangue. Riempire la/e provetta/e del microtainer secondo necessità, rispettando l’ordine di prelievo.
10. Tappare, ruotare e capovolgere il microtainer per mescolare il sangue raccolto.
11. Al termine, pulire il sito e applicare una pressione con una garza pulita per fermare l’emorragia. Applicare un bendaggio adesivo.
12. Etichettare tutti i campioni secondo le linee guida accettate.
13. Mettere i campioni etichettati in un sacchetto con chiusura lampo e consegnare al laboratorio il prima possibile.
FINGER STICK
1. Posizionare il paziente in modo che la mano sia facilmente accessibile.
2. Pulire il polpastrello del 3° (medio) o 4° (anulare) dito con un preparato alcolico. Lasciare asciugare il dito o asciugarlo con una garza sterile 2×2.
3. Usando una lancetta sterile, forare il polpastrello nella parte carnosa del dito, leggermente a lato del centro e attraverso (perpendicolare a) le scanalature del polpastrello. Questo permette al sangue
di formarsi come una goccia sul polpastrello. Se la puntura è parallela alle linee dell’impronta digitale, il
sangue non si formerà come una goccia ma scorrerà lungo il dito rendendo difficile la raccolta.
4. Pulire la prima goccia di sangue con una garza sterile 2×2.
5. Lasciare che si formi un’altra grande goccia di sangue. Toccare leggermente il dispositivo capillare di raccolta del microtainer (o la carta da filtro) sulla GRANDE goccia di sangue. Raccogliere le gocce di sangue nel dispositivo di raccolta massaggiando delicatamente il dito. Evitare una pressione eccessiva che potrebbe spremere il liquido dei tessuti nella goccia di sangue. Riempire la/e provetta/e del microtainer secondo necessità.
6. Tappare, ruotare e capovolgere il microtainer per mescolare il sangue raccolto.
7. Al termine, pulire il sito e fare pressione con una garza pulita per fermare l’emorragia. Applicare
un bendaggio adesivo.
8. Etichettare tutti i campioni secondo le linee guida accettate.
9. Mettere i campioni etichettati in un sacchetto con chiusura lampo e consegnare al laboratorio il più presto possibile.
Raccolta dei campioni in carta da filtro
1. Lasciare che il sangue si impregni e riempia completamente il cerchio prestampato sulla carta filtro.
2. La carta filtro deve toccare solo il sangue e non il tallone o il dito.
3. Applicare solo UNA goccia di sangue per cerchio. Non aggiungere sangue ad un cerchio già riempito o parzialmente riempito di sangue.
4. Applicare il sangue sul lato stampato della carta filtro.
5. Assicurarsi che il sangue satura completamente tutti e quattro (4) i cerchi ed è visibile da entrambi i lati.
6. Se il flusso di sangue è diminuito, ripetere la PUNZONE capillare per completare la raccolta.
7. Lasciare asciugare la carta da filtro per due (2) ore a temperatura ambiente. Evitare di posizionare il campione su superfici calde come biliardi o monitor.
8. Inoltrare le raccolte completate/asciutte al laboratorio il prima possibile.
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