Doelstelling: Het bepalen van de haalbaarheid en veiligheid van laparoscopisch geassisteerde vaginale hysterectomie bij de behandeling van vermoedelijk stadium I endometriumkanker.
Studieopzet: Dit was een prospectieve cohortstudie zonder randomisatie van 182 opeenvolgende patiënten die een operatie ondergingen voor vroege endometriumkanker of atypische hyperplasie in het West Kent Gynaecological Oncology Centre, Verenigd Koninkrijk. Vierenzeventig hadden een laparoscopisch geassisteerde vaginale hysterectomie en bilaterale salpingo-oophorectomie (BSO), en 108 hadden een totale abdominale hysterectomie en bilaterale salpingo-oophorectomie. Lymfadenectomie werd uitgevoerd bij 153 patiënten, en lymfeklierbemonstering werd uitgevoerd bij 2 patiënten. Zevenentwintig patiënten met sereuze papillaire endometriumkanker kregen bovendien een omentectomie. De groepen werden vergeleken voor epidemiologische en klinische kenmerken, chirurgische uitkomsten, verblijf in het ziekenhuis, lymfeklieroogst, en intra- en postoperatieve complicaties.
Resultaten: De patiënten in de laparoscopiegroep hadden minder bloedverlies, een vergelijkbaar aantal verwijderde lymfeklieren, minder behoefte aan analgesie, en een korter ziekenhuisverblijf, maar een langere operatietijd dan degenen die werden behandeld door laparotomie. In onze studie hadden we 4 conversies (5,4%) van laparoscopie naar laparotomie. Achtentwintig (41%) patiënten die laparoscopisch werden geopereerd waren zwaarlijvig (body mass index >30 kg/m2). Postoperatieve complicaties kwamen vaker voor in de laparotomiegroep (34%) dan in de laparoscopiegroep (6%). Er traden geen belangrijke complicaties op in de laparoscopiegroep. Wondinfectie was de meest voorkomende complicatie bij laparotomiepatiënten, en dit kwam steevast voor bij obese patiënten (BMI >30 kg/m2). Er waren 6 heropnames, allemaal uit de laparotomiegroep.
Conclusies: Laparoscopische chirurgie is een veilig en betrouwbaar alternatief voor open chirurgie bij de behandeling van vroege endometriumkankerpatiënten, met een aanzienlijk verminderd ziekenhuisverblijf en complicaties, vooral bij patiënten met een verhoogde BMI.