Procédure de ponction capillaire
LIGNES DIRECTRICES POUR LE PRÉLÈVEMENT SANGUAIRE PAR PONCTURE CAPILLAIRE
PONCTURE CAPILLAIRE
- La ponction capillaire peut être utilisée pour obtenir des échantillons chez les nourrissons ou chez les adultes où
la ponction veineuse est difficile. - Les échantillons des nourrissons de moins de 6 mois sont généralement prélevés par talonnette.
Les patients de plus de 6 mois doivent avoir des échantillons capillaires prélevés par
baguette. - Les échantillons capillaires sont collectés dans des microtainers avec des bouchons colorés qui sont utilisés pour
indentifier l’additif du microtainer.
NOTE
- Les ponctions capillaires ne sont pas adaptées aux tests d’hémoculture et à la plupart des tests de coagulation.
- Les échantillons capillaires peuvent être collectés sur du papier filtre et envoyés au laboratoire pour des tests
spécifiques uniquement. Se référer au répertoire des tests en ligne pour les exigences de collecte de chaque test. - Les échantillons capillaires peuvent être utilisés immédiatement pour les tests au point de service.
MATERIELS
1. Lancettes
2. Tubes de collecte de sang en microtainer.
- Des tubes avec différents additifs sont utilisés pour collecter des échantillons de sang pour des types
de tests spécifiques.
3. Ordre de prélèvement recommandé pour les échantillons en microtainers :
- Microtainers EDTA lavande
- Vert -Lithium Héparine
- Vert menthe -Lithium héparine PST
- Gris
- Or -SST
- Rouge Sans additif
4. Papier filtre ( si nécessaire)
5. Gants sans latex
6. Dispositif de réchauffement
7. Antiseptique. Lingettes d’alcool isopropylique à 70% emballées individuellement
8. Gaze 2×2
9. Récipient d’élimination des objets tranchants. Un contenant antiperforation acceptable par l’OSHA, marqué
« Biohazardous ».
10. Bandages ou ruban adhésif
SAFETY
1. Observez les mesures de sécurité universelles (standard). Observer toutes les procédures d’isolement
applicables.
2. Les EPI seront portés en tout temps.
3. Se laver les mains à l’eau courante tiède avec un produit de lavage des mains approprié, ou si elles ne sont pas
visiblement contaminées, avec un produit commercial de lavage des mains moussant avant et après
chaque collecte de patients.
4. Les gants doivent être portés pendant toutes les procédures de prélèvement sanguin, et changés entre
les prélèvements sur les patients.
5. Le port d’une blouse ou d’un sarrau est obligatoire pendant les procédures de prélèvement sanguin.
6. Les lancettes sont jetées dans un récipient approprié pour objets tranchants comme une seule unité.
7. Les gants doivent être jetés dans le contenant approprié immédiatement après la procédure de
collecte de sang.
8. Tous les autres articles utilisés pour la procédure doivent être éliminés conformément à la politique appropriée
d’élimination des déchets à risque biologique.
9. Les surfaces contaminées doivent être nettoyées avec une solution d’eau de Javel à 10% fraîchement préparée. Toutes les
surfaces sont nettoyées quotidiennement avec de l’eau de Javel.
10. En cas de piqûre accidentelle, lavez immédiatement la zone avec un savon antibactérien,
exprimez le sang de la plaie et contactez votre superviseur.
PROCÉDURE
1. Identifiez le patient. Deux formes d’identification active sont nécessaires. Demandez au patient ou
à l’aidant d’énoncer son nom et sa date de naissance. Ces informations doivent correspondre à la
requête.
2. Rassurer le patient que la quantité minimale de sang nécessaire au test sera prélevée.
3. Sélectionner les microteneurs appropriés pour les échantillons à prélever. Tout microtainer
contenant des additifs doit être tapé pour déloger les additifs des parois et du dessus.
4. Se laver les mains et mettre des gants.
5. Positionner le patient avec le bras étendu pour former une ligne droite d’épaule à poignet.
6. Ne pas tenter une ponction capillaire plus de deux fois. Prévenez votre superviseur ou le
médecin du patient si vous n’y arrivez pas.
Bâton
1. Positionner le nourrisson avec la tête légèrement surélevée.
2. Réchauffer le talon sur lequel le sang doit être prélevé. Un chauffe-talon commercial peut être utilisé.
3. Nettoyer le talon avec une préparation alcoolisée, puis sécher avec un 2×2 stérile car l’alcool peut influencer les résultats du test
.
4. A l’aide d’une lancette stérile, ponctionner la partie la plus médiale ou latérale de la surface plantaire du
talon, médialement à une ligne tracée postérieurement du milieu du gros orteil au talon.
5. La perforation ne doit pas être plus profonde que 2,4 mm (environ 0,1 pouce).
6. Les perforations de la courbure postérieure du talon cab causent des dommages aux os.
7. Les sites de perforation précédents doivent être évités. Évitez de contusionner le talon du nourrisson lors du prélèvement de
sang.
8. Essuyez la première goutte de sang avec une gaze 2×2 stérile.
9. Laissez une autre grosse goutte de sang se former. Touchez légèrement le dispositif de collecte capillaire du microtainer
(ou le papier filtre) à la LARGE goutte de sang. Recueillir les gouttes de sang dans le dispositif de collecte
en massant doucement le talon. Évitez toute pression excessive qui pourrait entraîner l’introduction de liquide tissulaire dans la goutte de sang. Remplir le(s) tube(s) du microteneur selon les besoins, en respectant l’ordre de prélèvement.
10. Boucher, tourner et inverser le microtainer pour mélanger le sang prélevé.
11. Lorsque vous avez terminé, nettoyez le site et appliquez une pression avec une gaze propre pour arrêter le saignement. Appliquez un bandage adhésif.
12. Etiqueter tous les spécimens selon les directives acceptées.
13. Placez les spécimens étiquetés dans un sac à fermeture éclair et livrez-les au laboratoire dès que possible.
Collage de doigt
1. Positionner le patient de façon à ce que la main soit facilement accessible.
2. Nettoyer le bout du doigt du 3e (milieu) ou du 4e (annulaire) avec une préparation alcoolisée. Laissez le
doigt sécher ou essuyez-le avec une gaze 2×2 stérile.
3. À l’aide d’une lancette stérile, percez le bout du doigt dans la partie charnue du doigt, légèrement sur le côté
du centre et à travers (perpendiculairement) les rainures du bout du doigt. Cela permet au sang de se former en goutte sur le bout du doigt. Si la ponction est parallèle aux lignes de l’empreinte digitale, le
sang ne se formera pas en goutte mais coulera le long du doigt rendant le prélèvement difficile.
4. Essuyez la première goutte de sang avec une gaze 2×2 stérile.
5. Laissez une autre grosse goutte de sang se former. Touchez légèrement le dispositif de collecte capillaire du microtainer
(ou le papier filtre) à la LARGE goutte de sang. Recueillir les gouttes de sang dans le dispositif de collecte
en massant doucement le doigt. Évitez toute pression excessive qui pourrait entraîner l’introduction de liquide tissulaire dans la goutte de sang. Remplir le ou les tubes du microtainer selon les besoins.
6. Boucher, tourner et inverser le microtainer pour mélanger le sang recueilli.
7. Lorsque vous avez terminé, nettoyer le site et appliquer une pression avec une gaze propre pour arrêter le saignement. Appliquez
un bandage adhésif.
8. Étiquetez tous les spécimens selon les directives acceptées.
9. Placez les spécimens étiquetés dans un sac à fermeture éclair et livrez-les au laboratoire dès que possible.
Collection de spécimens sur papier filtre
1. Laisser le sang s’imprégner et remplir complètement le cercle pré-imprimé sur le papier filtre.
2. Le papier filtre doit toucher uniquement le sang et non le talon ou le doigt.
3. Appliquer seulement UNE goutte de sang par cercle. N’ajoutez pas de sang à un cercle déjà rempli ou
partiellement rempli de sang.
4. Appliquez le sang sur le côté imprimé du papier filtre.
5. Assurez-vous que le sang sature complètement les quatre (4) cercles et qu’il est visible des deux
côtés.
6. Si le flux sanguin est diminué, répétez la PUNCTURE capillaire pour compléter le prélèvement.
7. Laissez le papier filtre sécher à l’air libre pendant deux (2) heures à température ambiante. Evitez de placer l’échantillon sur
des surfaces chaudes telles que des bili-lights ou des moniteurs.
8. Transmettez les prélèvements complétés/séchés au laboratoire dès que possible.