Aperçu
La myectomie septale est une intervention chirurgicale réalisée pour réduire l’épaississement musculaire qui se produit chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique (CMH). La myectomie septale est une option de traitement de la CMH lorsque les symptômes persistent malgré un traitement optimal avec des médicaments, ou si l’obstruction limite sévèrement l’éjection du sang du cœur.
Lors de l’intervention de myectomie septale, le chirurgien enlève une petite partie de la paroi septale épaissie pour élargir la voie de sortie du ventricule gauche vers l’aorte. Cela permet d’éliminer l’obstruction et la régurgitation de la valve mitrale qui surviennent dans cette pathologie. Les patients ressentent souvent un soulagement rapide des symptômes après l’intervention.
Lors de l’intervention de myectomie septale, le chirurgien enlève une petite quantité de la paroi septale épaissie pour élargir la voie de sortie du ventricule gauche vers l’aorte.
Qui peut bénéficier de l’intervention de myectomie ?
Les patients ayant reçu un diagnostic de cardiomyopathie hypertrophique doivent être évalués dans un centre expérimenté pour déterminer la gravité de leur état et élaborer un plan de traitement.
On estime que l’obstruction se produit chez plus de 70 % des patients atteints de CMH. La gravité de l’obstruction, les symptômes et la réponse du patient aux médicaments sont très variables. De nombreux patients ne présentent aucun symptôme ou une obstruction légère et peuvent être traités avec des médicaments tels que les bêtabloquants ou les inhibiteurs calciques.
La myectomie septale est la procédure la plus sûre, la plus réussie et la plus durable pour les patients présentant des symptômes sévères ou une obstruction grave. Les patients âgés ou ceux présentant des conditions médicales avancées peuvent être mieux servis par une réduction septale alcoolique percutanée.
La cardiomyopathie hypertrophique (CMH) est un type complexe de maladie cardiaque associée à un épaississement du muscle cardiaque, le plus souvent au niveau du septum (la paroi musculaire qui sépare le côté gauche et le côté droit du cœur), juste en dessous de la valve aortique. Si le septum devient trop épais, le passage vers l’aorte devient très étroit, limitant ou bloquant l’écoulement du sang du ventricule gauche vers l’aorte, ce que l’on appelle « obstruction des voies de sortie ». L’épaississement septal qui entraîne l’obstruction varie de quelques millimètres à quelques centimètres. Les anomalies de la valve mitrale sont fréquentes et ont un impact sur les techniques de réparation.
Comment puis-je être évalué pour la procédure de myectomie septale ?
Pour déterminer si la myectomie est la bonne option de traitement, vous devrez être évalué par un cardiologue de la Cleveland Clinic. Si vous êtes actuellement traité par un médecin en dehors de la Cleveland Clinic, discutez en ligne avec une infirmière , ou veuillez appeler l’infirmière de ressource et d’information du centre cardiaque au numéro gratuit 866.289.6911 ou 216.445.9288 pour plus d’informations sur la façon d’obtenir une évaluation à la Cleveland Clinic.
Si vous êtes déjà vu à la Cleveland Clinic pour le traitement de votre maladie cardiaque, demandez à votre cardiologue si la chirurgie par myectomie pourrait être une option de traitement appropriée pour vous.
Mes symptômes s’amélioreront-ils après la chirurgie ?
Oui. Les résultats chirurgicaux indiquent que la plupart des patients connaissent une amélioration significative de leurs symptômes et une meilleure qualité de vie après la chirurgie.
Récupération
La récupération complète de la chirurgie de myectomie septale prend environ 6 à 8 semaines. La plupart des patients sont en mesure de conduire dans les 3 à 8 semaines suivant l’opération. Votre médecin vous fournira des directives spécifiques pour votre rétablissement et votre retour au travail.
Soins de suivi
Votre médecin vous dira quand vous devrez avoir votre premier rendez-vous de suivi. Les rendez-vous de suivi réguliers sont importants pour évaluer votre fonction cardiaque et comprennent un examen médical ainsi que des tests de diagnostic (tels qu’une échocardiographie) à répéter à intervalles réguliers. Au cours de ces rendez-vous, vos médicaments peuvent être adaptés pour soulager les symptômes ou optimiser votre fonction cardiaque.
Même si vous n’avez pas de symptômes et que vous vous sentez bien, vous devez tout de même consulter votre médecin régulièrement. La fréquence de vos visites de suivi est fonction de votre état de santé actuel. En général, vous devrez consulter votre cardiologue pour des visites de suivi au moins deux fois par an.
Vous devez appeler votre médecin si vos symptômes deviennent plus graves ou plus fréquents. N’attendez pas votre prochain rendez-vous pour discuter des changements dans vos symptômes.
Importance de faire des changements de style de vie
Pour maintenir votre santé après la chirurgie, il est important de prendre les médicaments tels que prescrits et de faire des changements de style de vie tels que recommandés par votre médecin pour réduire le risque de progression de la maladie ou de maladie future. Les changements de mode de vie comprennent :
- Manger une alimentation saine pour le cœur qui comprend le suivi d’un régime de 2,000 mg de sodium (sel)
- Restreindre les liquides à 8 tasses ou moins par jour
- Arrêter de fumer et de consommer du tabac
- Traiter l’hypercholestérolémie
- Gérer l’hypertension artérielle et le diabète
- Faites de l’exercice régulièrement
- Maintenez un poids santé
- Pesez-vous tous les jours et surveillez une prise de poids soudaine de plus de 2 livres en un jour ou 5 livres en une semaine ; appelez votre médecin si cela se produit
- Contrôlez le stress et la colère
- Participez à un programme de réadaptation cardiaque, comme recommandé
- Suivez votre médecin régulièrement, comme prévu
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