Pamidronat er et oralt og intravenøst aktivt aminosubstitueret bisfosfonat, som giver en potent og specifik hæmning af knogleresorptionen ved doser uden nogen væsentlig skadelig virkning på knoglevækst og mineralisering. Kliniske forsøg viser, at pamidronat er effektivt ved en række tilstande, der er karakteriseret ved patologisk øget knogleomsætning, herunder Paget’s sygdom, hypercalcæmi som følge af malignitet, osteolytisk knoglemetastase, steroidinduceret osteoporose og idiopatisk osteoporose. Pamidronat er meget effektivt til at genoprette normokalcæmi hos patienter med hypercalcæmi fra malignitet i forbindelse med knoglemetastaser, men er i lighed med andre bisfosfonater marginalt mindre effektivt mod humoral hypercalcæmi fra malignitet. Sammenlignende undersøgelser på dette område har vist, at pamidronat ved terapeutiske doser har en mere udtalt kalciumsænkende virkning end etidronat (etidroninsyre) og clodronat (clodroninsyre) og giver en længere periode med normokalcæmisk remission. Ved Paget’s sygdom er standsning og, hos nogle patienter, omvendelse af progressionen af osteolytiske læsioner ved hjælp af pamidronat forbundet med en vedvarende reduktion af knoglesmerter, forbedret mobilitet og en mulig reduceret risiko for knoglebrud. Hos patienter med osteolytiske knoglemetastaser reducerer pamidronat skeletmorbiditet og bremser progressionen af metastatisk knogledestruktion. Langtidsbrug af pamidronat i lave doser sammen med konventionel antiosteoporotisk behandling kan standse knogletabet ved steroidinduceret og idiopatisk osteoporose. Pamidronat synes at udgøre et værdifuldt supplement til de lægemidler, der i øjeblikket er til rådighed til behandling af symptomatisk Paget’s sygdom og kræftassocieret hypercalcæmi, og det er lovende i behandlingen af osteolytisk knoglemetastase og osteoporose.