Obiectiv: Determinarea fezabilității și siguranței histerectomiei vaginale asistate laparoscopic în tratamentul presupusului cancer endometrial în stadiul I.
Designul studiului: Acesta a fost un studiu prospectiv de cohortă fără randomizare a 182 de paciente consecutive care au fost supuse unei intervenții chirurgicale pentru cancer endometrial precoce sau hiperplazie atipică la West Kent Gynaecological Oncology Centre, Marea Britanie. Șaptezeci și patru au suferit o histerectomie vaginală asistată laparoscopic și o salpingo-ovarectomie bilaterală (BSO), iar 108 au suferit o histerectomie abdominală totală și o salpingo-ovarectomie bilaterală. La 153 de paciente s-a efectuat limfadenectomie, iar la 2 paciente s-a efectuat o prelevare de ganglioni limfatici. Douăzeci și șapte de paciente cu cancer endometrial papilar seros au avut în plus omentectomie. Grupurile au fost comparate în ceea ce privește caracteristicile epidemiologice și clinice, rezultatele chirurgicale, durata spitalizării, recoltarea ganglionilor limfatici și complicațiile intraoperatorii și postoperatorii.
Rezultate: Pacientele din grupul laparoscopiei au avut mai puține pierderi de sânge, un număr similar de ganglioni limfatici extirpați, mai puțină nevoie de analgezie și o ședere mai scurtă în spital, dar un timp operator mai lung decât cele tratate prin laparotomie. În studiul nostru, am avut 4 conversii (5,4%) de la laparoscopie la laparotomie. Douăzeci și opt (41%) de pacienți care au fost operați prin laparoscopie erau obezi (indice de masă corporală >30 kg/m2). Complicațiile postoperatorii au fost mai frecvente în grupul laparotomie (34%) decât în grupul laparoscopie (6%). Nu au apărut complicații majore în grupul de laparoscopie. Infecția plăgii a fost cea mai frecventă complicație la pacienții laparotomizați, iar acest lucru s-a întâmplat invariabil la pacienții obezi (IMC >30 kg/m2). Au existat 6 readmisii, toate din grupul laparotomie.
Concluzii: Chirurgia laparoscopică este o alternativă sigură și fiabilă la chirurgia deschisă în managementul pacientelor cu cancer endometrial precoce, cu o durată de spitalizare și complicații semnificativ reduse, în special la acele paciente cu un IMC ridicat.