V lednu jsme přinesli článek o diagnóze boreliózy u popového zpěváka Justina Biebera. Diagnóza byla odhalena v desetidílném dokumentárním seriálu „Justin Bieber: Bieber: Roční období“. Nebylo to však jediné odhalení o Bieberově zdraví, které v seriálu na YouTube zaznělo.
Bieber uvádí, že používá hyperbarickou komoru a dostává infuze, aby se zbavil toxinů, které se v jeho těle „nahromadily“ po několika letech užívání drog: „V minulosti jsem své tělo zneužíval a teď se právě v procesu zotavování snažím zajistit, abych se staral o své tělo a o nádobu, kterou mi dal Bůh.“
Bieber má nejméně dvě hyperbarické komory, jednu doma a druhou ve svém studiu. Sám to vysvětluje: „Naplňuje se kyslíkem, opravdu jsem se potýkal s velkou úzkostí. Do mozku se vám dostane více kyslíku, takže to snižuje hladinu stresu. Je to docela super.“
Bieber také užívá antidepresiva proti depresi a úzkosti. Léky mu pomáhají „ráno vstát z postele“. Infuze, které dostává nitrožilně, jsou infuze NAD+ (nikotinamidadenindinukleotid), které zvyšují jeho energetickou hladinu (možná téma dalšího sloupku v blízké budoucnosti).
Hyperbarická kyslíková terapie
Hyperbarická kyslíková terapie (HBOT) spočívá v dýchání kyslíku v přetlakové komoře, ve které je atmosférický tlak až třikrát vyšší než normálně. HBOT lze použít jako primární léčbu nebo jako doplňkovou léčbu k chirurgickým a/nebo farmakologickým zákrokům.
Všimněte si, že HBOT není lokální oxygenoterapie, někdy nazývaná normobarická oxygenoterapie (NBOT). NBOT je typ kyslíku, který se běžně používá v nemocnicích a na klinikách u pacientů s plicním nebo srdečním onemocněním, perioperačně nebo při různých jiných zdravotních stavech. Směs plynů s předepsaným procentem kyslíku se podává nosními hroty, obličejovou maskou nebo intubační trubicí. Obsah kyslíku se upravuje na základě klinické odezvy. Kyslík je podáván při normálním/okolním tlaku vzduchu.
Henryho zákon říká, že množství molekulárního kyslíku (O2) rozpuštěného v roztoku (krvi a/nebo tkáni) je přímo úměrné jeho parciálnímu tlaku. Použití hyperbarických podmínek výrazně zvyšuje množství dostupného kyslíku. Například na úrovni hladiny moře je koncentrace kyslíku v plazmě 3 ml/l. Pokud zvýšíte tlak na 3 atmosféry, rozpuštěný kyslík se blíží 60 ml/l O2. To je přibližně množství O2 potřebné k zajištění klidové potřeby kyslíku mnoha tkání, a to i bez přispění kyslíku přenášeného hemoglobinem.
Hyperbarická lékařská společnost (UHMS) definuje hyperbarický kyslík jako „zákrok, při kterém jedinec dýchá téměř 100% kyslík s přestávkami, zatímco se nachází v hyperbarické komoře, která je natlakována na tlak vyšší než je tlak na úrovni hladiny moře (1 absolutní atmosféra neboli ATA). Pro klinické účely musí být tlak roven nebo vyšší než 1,4 ATA při dýchání téměř 100% kyslíku.“
HBOT se podává ve dvou nastaveních: v jednomístném nebo vícemístném. V monoplace komoře je umístěn jeden pacient a celá komora je pod tlakem 100% kyslíku. Pacient přímo dýchá kyslík z komory. Tento typ komory je nejvhodnější pro klinicky stabilní pacienty s chronickým onemocněním. Vícemístná komora pojme dvě nebo více osob. Je natlakována stlačeným vzduchem, zatímco pacienti dýchají 100% kyslík prostřednictvím masek, hlavových kukel nebo endotracheálních trubic. To umožňuje bližší sledování kriticky nemocných pacientů.
Po přezkoumání dostupných vědeckých důkazů vydala UHMS dokument Doporučení pro hyperbarickou oxygenoterapii (13. vydání) se 14 zdokumentovanými indikacemi pro HBOT. Patří mezi ně:
1. Vzduchová nebo plynová embolie
2. Otrava oxidem uhelnatým
3. Klostridiová myozitida a myonekróza (plynová gangréna)
4. Drtivé poranění, kompartment syndrom a další akutní traumatické ischemie
5. Vzduchová nebo plynová embolie. Dekompresní nemoc
6. Arteriální insuficience
7. Těžká anémie
8. Intrakraniální absces
9. Intrakraniální absces
. Nekrotizující infekce měkkých tkání
10. Osteomyelitida (refrakterní)
11. Opožděné radiační poškození (nekróza měkkých tkání a kostí)
12. Kompromitované štěpy a laloky
13. Akutní termické popáleniny
14. Idiopatická náhlá senzorineurální ztráta sluchu
Embolie vzduchem, otrava oxidem uhelnatým a dekompresní nemoc (obecně známá jako „the bends“) jsou indikací pro HBOT jako primární léčbu. Dekompresní nemoc je stav způsobený rychlým poklesem tlaku, který vás obklopuje, a to buď vzduchu, nebo vody. Nejčastěji se vyskytuje u potápěčů nebo hloubkových potápěčů, ale může se vyskytnout i při cestování ve vysokých nadmořských výškách nebo v beztlakovém letadle. Stlačený vzduch, který potápěči používají, obsahuje kyslík i dusík. Jak se potápíte hlouběji, množství kyslíku a dusíku v krvi se s rostoucím tlakem zvyšuje. Kyslík je tělem spotřebován, ale přebytečný dusík zůstává v krvi. Pokud se vynoříte na hladinu příliš rychle, rychlý pokles tlaku způsobí, že se dusík dostane z krve a vytvoří bubliny v tkáních. Tyto bubliny mohou způsobit silné bolesti kloubů a kostí spojené s tímto onemocněním.
Boylesův zákon říká, že objem plynu je nepřímo úměrný tlaku, který na něj působí. Použití HBOT při dekompresní nemoci výrazně snižuje objem dusíkových bublin a zvyšuje množství kyslíku, který může být metabolizován tkáněmi. K něčemu podobnému dochází při použití HBOT při léčbě vzduchové embolie.
Otrava oxidem uhelnatým (CO) je dalším příkladem použití HBOT jako primární léčby. Oxid uhelnatý se váže na hemoglobin mnohem silněji než na kyslík. Přítomnost vysokého množství CO v krvi vede k výraznému snížení schopnosti přenášet kyslík a k uvolňování kyslíku do tkání. HBOT přináší vyšší hladinu kyslíku v krvi a výrazně snižuje poločas rozpadu karboxyhemoglobinu.
HBOT lze také použít jako doplňkovou léčbu při léčbě několika poruch. V přehledu, který napsali Leach et al. uvádí některé buněčné a biochemické výhody hyperbarického kyslíku:
- Podporuje angiogenezi a hojení ran
- Zabraňuje růstu některých anaerobů
- Zabraňuje růstu druhů, jako je Pseudomonas
- Zabraňuje produkci klostridiového alfa-toxinu
- Obnovuje zabíjení bakterií zprostředkované neutrofily v dříve hypoxických tkáních
- Snižuje adhezi leukocytů při reperfuzním poškození, zabraňuje uvolňování proteáz a volných radikálů, které způsobují vazokonstrikci a buněčné poškození
Tyto vlastnosti vedly k použití HBOT jako pomocného prostředku při podpoře hojení ran v situacích se špatně vaskularizovanou tkání, při nekrotizujících infekcích a osteomyelitidě a akutních termických popáleninách.
Každé vyhledávání na internetu však najde stránku za stránkou, kde je HBOT propagována pro použití u mnoha stavů, u nichž chybí vědecké důkazy o účinnosti. Úřad FDA (který schvaluje zařízení pro HBOT) se obává, že některá tvrzení léčebných center používajících HBOT mohou ve spotřebitelích vyvolat mylný dojem, který by v konečném důsledku mohl ohrozit jejich zdraví.
Článek FDA nazvaný Hyperbarický kyslík: Pacienti si nemusí být vědomi toho, že bezpečnost a účinnost HBOT nebyla u těchto nemocí a stavů stanovena, včetně: Jaká jsou rizika HBOT?
Jaká jsou rizika HBOT? Pacienti podstupující HBOT jsou vystaveni riziku úrazu, který může být mírný (např. bolest dutin, tlak v uších, bolestivé klouby) nebo vážný (např. ochrnutí, vzduchová embolie). Vzhledem k tomu, že hyperbarické komory jsou prostředím bohatým na kyslík, existuje také riziko požáru.
Jedinou absolutní kontraindikací HBOT je neléčený pneumotorax. Mezi relativní kontraindikace patří obstrukční plicní onemocnění (zvýšené množství kyslíku může u těchto pacientů snížit dechovou hybnost), infekce vedlejších nosních dutin nebo nedávná operace ucha nebo hrudníku.
Proběhlo nebo probíhá několik studií, které hodnotí, zda má HBOT nějaký vliv na pacienty s depresí, Parkinsonovou chorobou, autistickým spektrem, traumatickým poškozením mozku a fibromyalgií, ale výsledky jsou smíšené a úřad FDA rozhodl, že v současné době není dostatek důkazů pro doporučení HBOT u těchto poruch.
Klinické studie naleznete na stránkách clinicaltrials.gov.
Michele R. Bermanová, MD, a Mark S. Boguski, MD, PhD, jsou manželský tým lékařů, kteří se vzdělávali a vyučovali na některých z nejlepších lékařských škol v zemi, včetně Harvardu, Johns Hopkins a Washingtonovy univerzity v St Louis. Jejich poslání je jak novinářské, tak vzdělávací: informovat o běžných nemocech, které postihují neobvyklé lidi, a shrnout medicínu založenou na důkazech, která se skrývá za titulky novin.