En janvier, nous avons fait un article sur le diagnostic de la maladie de Lyme du chanteur pop Justin Bieber. Le diagnostic a été révélé dans une docusérie en 10 parties, « Justin Bieber : Seasons ». Mais ce n’était pas la seule révélation faite sur la santé de Bieber dans la série YouTube.
Bieber rapporte qu’il utilise un caisson hyperbare et reçoit des perfusions intraveineuses afin de débarrasser son corps des toxines « accumulées » après plusieurs années d’abus de drogues : « J’ai abusé de mon corps dans le passé et maintenant je suis juste dans le processus de récupération en essayant de m’assurer que je prends soin de mon corps et du vaisseau que Dieu m’a donné. »
Bieber a au moins deux chambres hyperbares, une à la maison et l’autre à son studio. Il explique : « Ça se remplit d’oxygène, j’ai vraiment lutté contre beaucoup d’anxiété. Vous avez plus d’oxygène dans votre cerveau donc ça diminue votre niveau de stress. C’est plutôt cool. »
Bieber prend également des antidépresseurs pour la dépression et l’anxiété. Ces médicaments l’aident à « sortir du lit le matin ». Les perfusions intraveineuses qu’il reçoit sont des perfusions de NAD+ (nicotinamide adénine dinucléotide) pour augmenter son niveau d’énergie (peut-être le sujet d’une autre chronique dans un avenir proche).
L’oxygénothérapie hyperbare
L’oxygénothérapie hyperbare (OHB) consiste à respirer de l’oxygène dans une chambre pressurisée dans laquelle la pression atmosphérique est augmentée jusqu’à trois fois plus que la normale. L’OHB peut être utilisée comme traitement primaire ou comme adjuvant aux interventions chirurgicales et/ou pharmacologiques.
Notez que l’OHB n’est pas une oxygénothérapie topique, parfois appelée oxygénothérapie normobare (ONB). L’OHNB est le type d’oxygène couramment utilisé dans les hôpitaux et les cliniques pour les patients souffrant de maladies pulmonaires ou cardiaques, en péri-opératoire, ou pour une variété d’autres conditions médicales. Un mélange gazeux contenant un pourcentage prescrit d’oxygène est administré par des pinces nasales, un masque facial ou une sonde d’intubation. Les ajustements de la teneur en oxygène sont basés sur la réponse clinique. L’oxygène est délivré à une pression atmosphérique normale/ambiante.
La loi de Henry dit que la quantité d’oxygène moléculaire (O2) dissous dans une solution (sang et/ou tissu) est directement proportionnelle à sa pression partielle. L’utilisation des conditions hyperbares augmente considérablement la quantité d’oxygène disponible. Par exemple, au niveau de la mer, la concentration d’oxygène plasmatique est de 3 ml/l. Si vous augmentez la pression à 3 atmosphères, l’oxygène dissous approche 60 ml/L d’O2. C’est approximativement la quantité d’O2 nécessaire pour répondre aux besoins en oxygène au repos de nombreux tissus, même sans la contribution de l’oxygène transporté par l’hémoglobine.
La Undersea & Hyperbaric Medical Society (UHMS) définit l’oxygène hyperbare comme « une intervention au cours de laquelle un individu respire de façon intermittente de l’oxygène à près de 100 % alors qu’il se trouve dans un caisson hyperbare pressurisé à une pression supérieure à celle du niveau de la mer (1 atmosphère absolue, ou ATA). À des fins cliniques, la pression doit être égale ou supérieure à 1,4 ATA pendant que la personne respire près de 100 % d’oxygène. »
L’OHB est administré dans deux cadres : monoplace ou multiplace. Une chambre monoplace accueille un seul patient et la chambre entière est pressurisée avec de l’oxygène à 100%. Le patient respire directement l’oxygène de la chambre. Ce type de chambre est le plus approprié pour les patients cliniquement stables souffrant de maladies chroniques. Un caisson multiplace peut contenir deux personnes ou plus. Elle est pressurisée avec de l’air comprimé tandis que les patients respirent de l’oxygène à 100 % via des masques, des cagoules ou des tubes endotrachéaux. Cela permet une surveillance plus étroite des patients gravement malades.
Après un examen des preuves scientifiques disponibles, l’UHMS a publié le document Hyperbaric Oxygen Therapy Recommendations (13e édition) avec 14 indications documentées pour l’OHB. Elles comprennent :
1. Embolie aérienne ou gazeuse
2. Empoisonnement au monoxyde de carbone
3. Myosite et myonécrose clostridienne (gangrène gazeuse)
4. Lésion par écrasement, syndrome des loges et autres ischémies traumatiques aiguës
5. Mal de décompression
6. Insuffisances artérielles
7. Anémie sévère
8. Abcès intracrânien
9. Infections nécrosantes des tissus mous
10. Ostéomyélite (réfractaire)
11. Lésions radiologiques retardées (nécrose des tissus mous et osseux)
12. Greffes et lambeaux compromis
13. Brûlure thermique aiguë
14. Perte auditive neurosensorielle soudaine idiopathique
L’embolie aérienne, l’intoxication au monoxyde de carbone et le mal de décompression (communément appelé « the bends ») sont des indications pour l’OHB comme traitement primaire. L’accident de décompression est une condition causée par une diminution rapide de la pression de l’air ou de l’eau qui vous entoure. Il survient le plus souvent chez les plongeurs en scaphandre autonome ou en eau profonde, mais peut également se produire en haute altitude ou lors de voyages en avion non pressurisé. L’air comprimé utilisé par les plongeurs contient à la fois de l’oxygène et de l’azote. Au fur et à mesure que l’on plonge, la quantité d’oxygène et d’azote dans le sang augmente en fonction de la pression. L’oxygène est utilisé par le corps, mais l’azote supplémentaire reste dans le sang. Si vous remontez trop rapidement à la surface, la diminution rapide de la pression fait sortir l’azote du sang et forme des bulles dans les tissus. Ces bulles peuvent provoquer les douleurs articulaires et osseuses sévères associées à cette affection.
La loi de Boyles stipule que le volume d’un gaz est inversement proportionnel à la pression exercée sur lui. L’utilisation de l’OHB dans le cas du mal de décompression diminue de manière significative le volume des bulles d’azote et augmente la quantité d’oxygène qui peut être métabolisée par les tissus. Une chose similaire se produit lorsque l’OHB est utilisée dans le traitement d’une embolie aérienne.
L’empoisonnement au monoxyde de carbone (CO) est un autre exemple d’OHB utilisée comme traitement primaire. Le monoxyde de carbone se lie à l’hémoglobine beaucoup plus fortement qu’à l’oxygène. La présence de taux élevés de CO dans le sang entraîne une diminution marquée de la capacité de transport de l’oxygène et de sa libération dans les tissus. L’OHB apporte des niveaux d’oxygène plus élevés dans le sang et diminue considérablement la demi-vie de la carboxyhémoglobine.
L’OHB peut également être utilisée comme thérapie adjuvante dans le traitement de plusieurs troubles. Une revue de Leach et al. énumère certains des avantages cellulaires et biochimiques de l’oxygène hyperbare :
- Promouvoir l’angiogenèse et la cicatrisation des plaies
- Détruire certains anaérobies
- Prévenir la croissance d’espèces telles que Pseudomonas
- Prévenir la production de l’alpha-toxine clostridiale
- .toxine clostridienne
- Restaure la destruction bactérienne médiée par les neutrophiles dans les tissus précédemment hypoxiques
- Réduit l’adhésion des leucocytes dans les lésions de reperfusion, empêchant la libération de protéases et de radicaux libres qui provoquent une vasoconstriction et des dommages cellulaires
Ces propriétés ont conduit à l’utilisation de l’OHB comme adjuvant pour favoriser la cicatrisation des plaies dans des situations de tissus peu vascularisés, dans les infections nécrosantes et l’ostéomyélite et les brûlures thermiques aiguës.
Mais n’importe quelle recherche sur internet trouvera page après page de l’OHB promue pour être utilisée dans une multitude de conditions pour lesquelles les preuves scientifiques d’efficacité font défaut. La FDA (qui approuve les équipements d’OHB) est préoccupée par le fait que certaines affirmations faites par les centres de traitement utilisant l’OHB peuvent donner aux consommateurs une fausse impression qui pourrait finalement mettre en danger leur santé.
Un article de la FDA intitulé Hyperbaric Oxygen : Don’t Be Misled prévient : » Les patients peuvent ignorer que la sécurité et l’efficacité de l’OHB n’ont pas été établies pour ces maladies et conditions, notamment : VIH/SIDA, maladie d’Alzheimer, asthme, paralysie de Bell, lésions cérébrales, paralysie cérébrale, dépression, maladies cardiaques, hépatite, migraines, sclérose en plaques, maladie de Parkinson, lésions de la moelle épinière, blessures sportives et accidents vasculaires cérébraux. »
Quels sont les risques de l’OHB ? Les patients recevant une OHB risquent de subir une blessure qui peut être légère (comme une douleur aux sinus, une pression dans l’oreille, des articulations douloureuses) ou grave (comme une paralysie, une embolie aérienne). Les chambres hyperbares étant des environnements riches en oxygène, il existe également un risque d’incendie.
La seule contre-indication absolue à l’OHB est le pneumothorax non traité. Les contre-indications relatives comprennent une maladie pulmonaire obstructive (l’augmentation de l’oxygène peut diminuer la pulsion respiratoire chez ces patients), une infection des sinus ou une chirurgie récente de l’oreille ou du thorax.
Quelques études ont été réalisées ou sont en cours pour évaluer si l’OHB a un effet sur les patients souffrant de dépression, de la maladie de Parkinson, du spectre autistique, de lésions cérébrales traumatiques et de fibromyalgie, mais les résultats sont mitigés et la FDA a déterminé qu’il n’y a pas assez de preuves pour recommander l’OHB pour ces troubles à l’heure actuelle.
Les essais cliniques peuvent être trouvés sur le site clinicaltrials.gov.
Michele R. Berman, MD, et Mark S. Boguski, MD, PhD, sont une équipe de médecins femme et mari qui ont formé et enseigné dans certaines des meilleures écoles de médecine du pays, notamment Harvard, Johns Hopkins et l’Université Washington à St. Louis. Leur mission est à la fois journalistique et éducative : rendre compte des maladies courantes qui touchent des personnes peu communes et résumer la médecine fondée sur les preuves qui se cache derrière les gros titres.