În ianuarie, am făcut un articol despre diagnosticul de boală Lyme al cântărețului pop Justin Bieber. Diagnosticul a fost dezvăluit în cadrul unei serii documentare în 10 părți, „Justin Bieber: Seasons”. Dar aceasta nu a fost singura dezvăluire făcută despre sănătatea lui Bieber în serialul de pe YouTube.
Bieber a relatat că folosește o cameră hiperbarică și face perfuzii intravenoase pentru a-și scăpa corpul de toxinele „acumulate” după mai mulți ani de abuz de droguri: „Am abuzat de corpul meu în trecut și acum sunt doar în procesul de recuperare încercând să mă asigur că am grijă de corpul meu și că am grijă de vasul pe care Dumnezeu mi l-a dat.”
Bieber are cel puțin două camere hiperbarice, una acasă și cealaltă la studioul său. El explică: „Se umple cu oxigen, chiar m-am luptat cu multă anxietate. Îți ajunge mai mult oxigen la creier, așa că îți scade nivelul de stres. Este destul de mișto.”
Bieber ia, de asemenea, antidepresive pentru depresie și anxietate. Medicamentele îl ajută „să se ridice din pat dimineața”. Infuziile intravenoase pe care le primește sunt perfuzii de NAD+ (nicotinamidă adenină dinucleotidă) pentru a-i crește nivelul de energie (poate subiectul unei alte rubrici în viitorul apropiat).
Oxigenoterapia hiperbară
Oxigenoterapia hiperbară (HBOT) presupune respirarea oxigenului într-o cameră presurizată în care presiunea atmosferică este ridicată de până la trei ori mai mare decât cea normală. HBOT poate fi utilizată ca tratament primar sau ca adjuvant al intervențiilor chirurgicale și/sau farmacologice.
Rețineți că HBOT nu este oxigenoterapia topică, numită uneori oxigenoterapie normobarică (NBOT). NBOT este tipul de oxigen utilizat în mod obișnuit în spitale și clinici pentru pacienții cu afecțiuni pulmonare sau cardiace, în perioada perioperatorie sau pentru o varietate de alte afecțiuni medicale. Un amestec de gaze cu un procent prescris de oxigen este administrat prin intermediul unor prisme nazale, a unei măști faciale sau a unui tub de intubație. Ajustările conținutului de oxigen se bazează pe răspunsul clinic. Oxigenul este administrat la presiunea normală/ambientală a aerului.
Legea lui Henry spune că cantitatea de oxigen molecular (O2) dizolvat într-o soluție (sânge și/sau țesut) este direct proporțională cu presiunea sa parțială. Utilizarea condițiilor hiperbarice crește foarte mult cantitatea de oxigen disponibil. De exemplu, la nivelul mării, concentrația plasmatică de oxigen este de 3 ml/L. Dacă se mărește presiunea la 3 atmosfere, oxigenul dizolvat se apropie de 60 ml/L de O2. Aceasta este aproximativ cantitatea de O2 necesară pentru a asigura necesarul de oxigen în repaus al multor țesuturi, chiar și fără contribuția oxigenului transportat de hemoglobină.
Societatea Medicală Hiperbară Submarină & (UHMS) definește oxigenul hiperbaric ca fiind „o intervenție în care un individ respiră oxigen aproape 100% în mod intermitent în timp ce se află în interiorul unei camere hiperbarice care este presurizată la o presiune mai mare decât cea de la nivelul mării (1 atmosferă absolută, sau ATA). În scopuri clinice, presiunea trebuie să fie egală sau mai mare de 1,4 ATA în timp ce se respiră oxigen aproape 100%.”
HBOT se administrează în două setări: monoplace sau multiplace. O cameră monoplace conține un singur pacient și întreaga cameră este presurizată cu oxigen 100%. Pacientul respiră direct oxigenul din cameră. Acest tip de cameră este cel mai potrivit pentru pacienții stabili din punct de vedere clinic cu afecțiuni medicale cronice. O cameră multiplace poate găzdui două sau mai multe persoane. Aceasta este presurizată cu aer comprimat, în timp ce pacienții respiră oxigen 100% prin măști, cagule de cap sau tuburi endotraheale. Acest lucru permite o monitorizare mai atentă a pacienților aflați în stare critică.
După o analiză a dovezilor științifice disponibile, UHMS a publicat documentul Hyperbaric Oxygen Therapy Recommendations (ediția a 13-a) cu 14 indicații documentate pentru HBOT. Acestea includ:
1. Embolia cu aer sau gaz
2. Intoxicația cu monoxid de carbon
3. Miozita clostridială și mionecroza (gangrena gazoasă)
4. Leziunile prin strivire, sindromul de compartiment și alte ischeme traumatice acute
5. Boala de decompresie
6. Insuficiențe arteriale
7. Anemie severă
8. Abces intracranian
9. Infecții necrozante ale țesuturilor moi
10. Osteomielită (refractară)
11. Leziuni întârziate de radiații (necroza țesuturilor moi și a oaselor)
12. Grefe și lambouri compromise
13. Leziuni de arsură termică acută
14. Pierderea bruscă și idiopatică a auzului neurosenzorial
Embolia aeriană, intoxicația cu monoxid de carbon și boala de decompresie (cunoscută în mod obișnuit sub numele de „the bends”) sunt indicații pentru HBOT ca tratament primar. Boala de decompresie este o afecțiune cauzată de o scădere rapidă a presiunii care vă înconjoară, fie a aerului, fie a apei. Aceasta apare cel mai frecvent la scafandri sau scafandri de mare adâncime, dar poate apărea, de asemenea, la altitudine mare sau în cazul călătoriilor cu avionul nepresurizat. Aerul comprimat pe care îl folosesc scafandrii conține atât oxigen, cât și azot. Pe măsură ce vă scufundați mai adânc, cantitatea de oxigen și azot din sânge crește odată cu creșterea presiunii. Oxigenul este utilizat de organism, dar azotul suplimentar rămâne în sânge. Dacă ieșiți la suprafață prea repede, scăderea rapidă a presiunii face ca azotul să iasă din sânge și să formeze bule în țesuturi. Aceste bule pot cauza durerile articulare și osoase severe asociate cu această afecțiune.
Legea lui Boyles afirmă că volumul unui gaz este invers proporțional cu presiunea exercitată asupra lui. Utilizarea HBOT în boala de decompresie scade semnificativ volumul bulelor de azot și crește cantitatea de oxigen care poate fi metabolizată de țesuturi. Un lucru similar se întâmplă atunci când HBOT este utilizat în tratamentul unui embol de aer.
Otrăvirea cu monoxid de carbon (CO) este un alt exemplu de HBOT utilizat ca tratament primar. Monoxidul de carbon se leagă de hemoglobină mult mai puternic decât de oxigen. Prezența unor niveluri ridicate de CO în sânge duce la o scădere accentuată a capacității de transport al oxigenului și a eliberării de oxigen către țesuturi. HBOT aduce niveluri mai ridicate de oxigen în sânge și scade semnificativ timpul de înjumătățire al carboxihemoglobinei.
HBOT poate fi, de asemenea, utilizat ca terapie adjuvantă în tratamentul mai multor afecțiuni. O analiză realizată de Leach et al. enumeră unele dintre beneficiile celulare și biochimice ale oxigenului hiperbaric:
- Promovează angiogeneza și vindecarea rănilor
- Urmărește anumiți anaerobi
- Previne creșterea unor specii precum Pseudomonas
- Previne producția de clostridii alfa-toxină
- Restaurează distrugerea bacteriilor mediată de neutrofile în țesuturile anterior hipoxice
- Reduce aderența leucocitelor în leziunile de reperfuzie, împiedicând eliberarea de proteaze și radicali liberi care provoacă vasoconstricție și leziuni celulare
Aceste proprietăți au dus la utilizarea OHB ca adjuvant în promovarea vindecării rănilor în situații cu țesuturi slab vascularizate, în infecții necrozante și osteomielite și arsuri termice acute.
Dar orice căutare pe internet va găsi pagină după pagină de promovare a HBOT pentru utilizarea într-o multitudine de afecțiuni pentru care lipsesc dovezile științifice de eficacitate. FDA (care aprobă echipamentele HBOT) este îngrijorată de faptul că unele afirmații făcute de centrele de tratament care folosesc HBOT pot da consumatorilor o impresie greșită care, în cele din urmă, le-ar putea pune în pericol sănătatea.
Un articol al FDA intitulat Hyperbaric Oxygen: Don’t Be Misled avertizează: „Pacienții pot să nu știe că siguranța și eficacitatea HBOT nu au fost stabilite pentru aceste boli și afecțiuni, inclusiv: HIV/SIDA, boala Alzheimer, astm, paralizie Bell, leziuni cerebrale, paralizie cerebrală, depresie, boli de inimă, hepatită, migrene, scleroză multiplă, boala Parkinson, leziuni ale măduvei spinării, leziuni sportive și accident vascular cerebral.”
Care sunt riscurile HBOT? Pacienții care primesc OHB prezintă riscul de a suferi o leziune care poate fi ușoară (cum ar fi dureri sinusale, presiune în urechi, articulații dureroase) sau gravă (cum ar fi paralizie, embolie de aer). Deoarece camerele hiperbarice sunt medii bogate în oxigen, există, de asemenea, un risc de incendiu.
Singura contraindicație absolută pentru HBOT este pneumotoraxul netratat. Contraindicațiile relative includ bolile pulmonare obstructive (oxigenul crescut poate scădea forța respiratorie la acești pacienți), infecția sinusală sau intervențiile chirurgicale recente la nivelul urechii sau toracelui.
Câteva studii au fost realizate sau sunt în curs de realizare pentru a evalua dacă HBOT are vreun efect asupra pacienților cu depresie, boala Parkinson, spectrul autist, leziuni cerebrale traumatice și fibromialgie, dar rezultatele au fost mixte, iar FDA a stabilit că nu există suficiente dovezi pentru a recomanda HBOT pentru aceste tulburări în acest moment.
Studiile clinice pot fi găsite la clinicaltrials.gov.
Michele R. Berman, MD, și Mark S. Boguski, MD, PhD, sunt o echipă de medici soț și soție care s-au format și au predat la unele dintre cele mai bune facultăți de medicină din țară, inclusiv Harvard, Johns Hopkins și Universitatea Washington din St. Louis. Misiunea lor este atât jurnalistică, cât și educațională: să relateze despre boli comune care afectează oameni neobișnuiți și să rezume medicina bazată pe dovezi din spatele titlurilor.