Pamidronian jest aktywnym doustnie i dożylnie aminopodstawionym bisfosfonianem, który powoduje silne i swoiste hamowanie resorpcji kości w dawkach pozbawionych istotnego szkodliwego wpływu na wzrost i mineralizację kości. Badania kliniczne wskazują, że pamidronian jest skuteczny w różnych stanach chorobowych charakteryzujących się patologicznie zwiększonym obrotem kostnym, w tym w chorobie Pageta, hiperkalcemii w przebiegu chorób nowotworowych, osteolitycznych przerzutach do kości, osteoporozie wywołanej przez steroidy i osteoporozie idiopatycznej. Pamidronian jest wysoce skuteczny w przywracaniu normokalcemii u pacjentów z hiperkalcemią złośliwą związaną z przerzutami do kości, ale, podobnie jak inne bisfosfoniany, jest nieznacznie mniej skuteczny w zwalczaniu humoralnej hiperkalcemii złośliwej. Badania porównawcze w tej dziedzinie sugerują, że w dawkach terapeutycznych pamidronian ma wyraźniejsze działanie obniżające stężenie wapnia niż etidronian (kwas etidronowy) i klodronian (kwas klodronowy) oraz zapewnia dłuższy okres remisji normokalcemii. W chorobie Pageta zatrzymanie i, u niektórych pacjentów, odwrócenie postępu zmian osteolitycznych przez pamidronian wiąże się z trwałym zmniejszeniem bólu kostnego, poprawą ruchomości i możliwym zmniejszeniem ryzyka złamań kości. U pacjentów z osteolitycznymi przerzutami do kości pamidronian zmniejsza chorobowość układu kostnego i spowalnia postęp niszczenia kości przez przerzuty. Długotrwałe stosowanie pamidronianu w małych dawkach w połączeniu z konwencjonalną terapią antyosteoporotyczną może powstrzymać utratę masy kostnej w osteoporozie steroidowej i idiopatycznej. Pamidronian wydaje się stanowić cenne uzupełnienie leków dostępnych obecnie w leczeniu objawowej choroby Pageta i hiperkalcemii związanej z nowotworami, a także wykazuje obiecujące działanie w leczeniu osteolitycznych przerzutów do kości i osteoporozy.