Yleistä
Septalmyektomia on kirurginen toimenpide, joka tehdään hypertrofista kardiomyopatiaa (HCM) sairastavilla potilailla esiintyvän lihaksen paksuuntumisen vähentämiseksi. Septalmyektomia on yksi HCM:n hoitovaihtoehto, kun oireet jatkuvat optimaalisesta lääkehoidosta huolimatta tai jos tukos rajoittaa vakavasti veren ulosvirtausta sydämestä.
Septalmyektomiatoimenpiteen aikana kirurgi poistaa pienen osan paksuuntuneesta väliseinämästä laajentaakseen ulosvirtauskanavaa vasemmasta kammiosta aorttaan. Tämä poistaa tukoksen ja mitraaliläpän regurgitaation, joita esiintyy tässä tilassa. Potilaat kokevat usein oireiden lievittyvän nopeasti toimenpiteen jälkeen.
Väliseinäleikkauksessa kirurgi poistaa pienen osan paksuuntuneesta väliseinämästä laajentaakseen ulosvirtauskanavaa vasemmasta kammiosta aorttaan.
Kuka soveltuu myektomiatoimenpiteeseen?
Potilaat, joilla on diagnosoitu hypertrofinen kardiomyopatia, on arvioitava kokeneessa keskuksessa tilan vakavuuden määrittämiseksi ja hoitosuunnitelman laatimiseksi.
Arviolta yli 70 prosentilla HCM-potilaista esiintyy ahtaumaa. Obstruktion vaikeusaste, oireet ja potilaan vaste lääkitykseen vaihtelevat suuresti. Monilla potilailla ei ole oireita tai tukos on lievä, ja heitä voidaan hoitaa lääkkeillä, kuten beetasalpaajilla tai kalsiumkanavan salpaajilla.
Septal-myektomia on turvallisin, menestyksekkäin ja pitkäkestoisin toimenpide potilailla, joilla on vaikeita oireita tai vaikea tukos. Iäkkäät potilaat tai potilaat, joilla on pitkälle edennyt sairaus, voivat hyötyä paremmin perkutaanisesta alkoholiseinämän pienennyksestä.
Hypertrofinen kardiomyopatia (HCM) on monimutkainen sydänsairaus, johon liittyy sydänlihaksen paksuuntuminen, tavallisimmin väliseinämässä (lihaksikas seinämä, joka erottaa sydämen oikean ja vasemman puolen toisistaan), juuri aorttaläpän alapuolella. Jos väliseinä paksuuntuu liikaa, käytävä aorttaan kapenee, mikä rajoittaa tai estää veren virtauksen vasemmasta kammiosta aorttaan. Obstruktioon johtava väliseinän paksuuntuminen vaihtelee muutamasta millimetristä senttimetreihin. Mitraaliläpän poikkeavuudet ovat yleisiä, ja ne vaikuttavat korjaustekniikoihin.
Miten minut voidaan arvioida septaalimyektomiatoimenpidettä varten?
Mitättääksesi, onko myektomia oikea hoitovaihtoehto, Cleveland Clinicin kardiologin on arvioitava sinut. Jos sinua hoitaa tällä hetkellä lääkäri muualla kuin Cleveland Clinicissä, keskustele verkossa sairaanhoitajan kanssa , tai soita sydänkeskuksen resurssi- ja informaatiohoitajalle maksutta numeroon 866.289.6911 tai 216.445.9288 saadaksesi lisätietoja arvioinnin saamisesta Cleveland Clinicissä.
Jos olet jo Cleveland Clinicissä sydänsairautesi hoidossa, kysy kardiologiltasi, voisiko myektomia-leikkaus olla sinulle sopiva hoitovaihtoehto.
Parantuvatko oireeni leikkauksen jälkeen?
Kyllä. Leikkaustulokset osoittavat, että useimmilla potilailla oireet paranevat merkittävästi ja elämänlaatu paranee leikkauksen jälkeen.
Toipuminen
Täydellinen toipuminen väliseinämyektomialeikkauksesta kestää noin 6-8 viikkoa. Useimmat potilaat pystyvät ajamaan autoa noin 3-8 viikon kuluttua leikkauksesta. Lääkäri antaa tarkat ohjeet toipumista ja työhön paluuta varten.
Seurantahoito
Lääkärisi kertoo sinulle, milloin sinun on käytävä ensimmäisellä seuranta-ajalla. Säännölliset seurantakäynnit ovat tärkeitä sydämesi toiminnan arvioimiseksi, ja niihin kuuluu lääkärintarkastus sekä säännöllisin väliajoin toistettavat diagnostiset testit (kuten kaikukardiografia). Näiden tapaamisten aikana lääkitystäsi saatetaan säätää oireidesi lievittämiseksi tai sydämesi toiminnan optimoimiseksi.
Kun sinulla ei ole oireita ja olosi on hyvä, sinun on silti tavattava lääkärisi säännöllisesti. Seurantakäyntien tiheys perustuu nykyiseen terveydentilaasi. Yleensä sinun on käytävä seurantakäynneillä kardiologin luona vähintään kaksi kertaa vuodessa.
Soita lääkärillesi, jos oireesi muuttuvat vaikeammiksi tai yleistyvät. Älä odota seuraavaan vastaanottokäyntiisi asti keskustellaksesi oireissasi tapahtuneista muutoksista.
Elämäntapamuutosten tekemisen merkitys
Terveyden ylläpitämiseksi leikkauksen jälkeen on tärkeää, että otat lääkkeet ohjeiden mukaan ja teet lääkärin suosittelemia muutoksia elämäntapoihisi, jotta vähennät sairauden etenemisen tai tulevan sairauden riskiä. Elämäntapamuutoksia ovat mm:
- Syö sydänterveellistä ruokavaliota, johon kuuluu noudattaa 2,000 mg natriumia (suolaa) sisältävää ruokavaliota
- Rajoita nesteiden nauttiminen 8 kuppiin tai vähemmän päivässä
- Lopeta tupakointi ja tupakan käyttö
- Hoitaa korkeaa kolesterolia
- Hoitaa korkeaa verenpainetta ja diabetes
- Kuntoile säännöllisesti
- Pidä yllä terveellistä painoa
- Punnitse itsesi joka päivä ja tarkkaile äkillistä painonnousua, joka on yli 2 kiloa päivässä tai 5 kiloa viikossa; Soita lääkärillesi, jos näin tapahtuu
- Hallitse stressiä ja vihaa
- Osallistu suositusten mukaiseen sydänkuntoutusohjelmaan
- Käy säännöllisesti lääkärin vastaanotolla aikataulun mukaisesti
.