Tavoite: Määrittää laparoskooppisesti avustetun vaginaalisen hysterektomian toteutettavuus ja turvallisuus oletetun I-vaiheen endometriumsyövän hoidossa.
Tutkimusasetelma: Tämä oli prospektiivinen kohorttitutkimus ilman satunnaistamista, johon osallistui 182 peräkkäistä potilasta, jotka leikattiin varhaisen endometriumsyövän tai epätyypillisen hyperplasian vuoksi West Kentin gynekologisessa onkologiakeskuksessa Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Seitsemänkymmenenneljälle tehtiin laparoskooppisesti avustettu vaginaalinen hysterektomia ja bilateraalinen salpingo-oophorectomia (BSO), ja 108:lle tehtiin totaalinen abdominaalinen hysterektomia ja bilateraalinen salpingo-oophorectomia. Lymfadenektomia tehtiin 153 potilaalle, ja imusolmukenäytteenotto tehtiin 2 potilaalle. Lisäksi 27 potilaalle, joilla oli seroottinen papillaarinen endometriumsyöpä, tehtiin omentektomia. Ryhmiä verrattiin epidemiologisten ja kliinisten ominaisuuksien, leikkaustulosten, sairaalassaoloajan, imusolmukepoiminnan sekä intra- ja postoperatiivisten komplikaatioiden osalta.
Tulokset: Laparoskopiaryhmän potilailla oli vähemmän verenhukkaa, poistettujen imusolmukkeiden määrä oli samanlainen, analgesian tarve oli vähäisempi ja sairaalassaoloaika lyhyempi mutta leikkausaika pidempi kuin laparotomialla hoidetuilla potilailla. Tutkimuksessamme oli 4 konversiota (5,4 %) laparoskopiasta laparotomiaan. Laparoskooppisesti leikatuista potilaista 28 (41 %) oli lihavia (painoindeksi >30 kg/m2). Postoperatiiviset komplikaatiot olivat yleisempiä laparotomiaryhmässä (34 %) kuin laparoskopiaryhmässä (6 %). Laparoskopiaryhmässä ei esiintynyt merkittäviä komplikaatioita. Haavainfektio oli yleisin komplikaatio laparotomiapotilailla, ja sitä esiintyi poikkeuksetta lihavilla potilailla (BMI >30 kg/m2). Uudelleenpalauttamisia oli kuusi, kaikki laparotomiaryhmässä.
Päätelmät: Laparoskooppinen leikkaus on turvallinen ja luotettava vaihtoehto avoleikkaukselle varhaisten endometriumsyöpäpotilaiden hoidossa, ja se vähentää merkittävästi sairaalassaoloaikaa ja komplikaatioita erityisesti niillä potilailla, joiden BMI on koholla.