Pamidronatul este un bifosfonat amino-substituit, activ pe cale orală și intravenoasă, care produce o inhibiție puternică și specifică a resorbției osoase la doze lipsite de orice efect dăunător semnificativ asupra creșterii și mineralizării osoase. Studiile clinice indică faptul că pamidronatul este eficient într-o varietate de afecțiuni caracterizate prin creșterea patologică a turnover-ului osos, inclusiv boala Paget, hipercalcemia malignă, metastazele osoase osteolitice, osteoporoza indusă de steroizi și osteoporoza idiopatică. Pamidronatul este foarte eficient în restabilirea normocalcemiei la pacienții cu hipercalcemie malignă asociată cu metastaze osoase, dar, la fel ca și alți bifosfonați, este marginal mai puțin eficient împotriva hipercalcemiei umorale maligne. Studiile comparative în acest domeniu au sugerat că, la doze terapeutice, pamidronatul are o acțiune de scădere a calciului mai pronunțată decât etidronatul (acid etidronic) și clodronatul (acid clodronic) și asigură o perioadă mai lungă de remisiune normocalcemică. În boala Paget, oprirea și, la unii pacienți, inversarea progresiei leziunilor osteolitice de către pamidronat este asociată cu o reducere susținută a durerii osoase, îmbunătățirea mobilității și o posibilă reducere a riscului de fractură osoasă. La pacienții cu metastaze osoase osteolitice, pamidronatul reduce morbiditatea scheletală și încetinește progresia distrugerii osoase metastatice. Utilizarea pe termen lung a unei doze mici de pamidronat în asociere cu terapia antiosteoporotică convențională poate opri pierderea osoasă în osteoporoza indusă de steroizi și în osteoporoza idiopatică. Pamidronatul pare să reprezinte o completare valoroasă a medicamentelor disponibile în prezent pentru tratamentul bolii Paget simptomatice și al hipercalcemiei asociate cancerului și pare promițător în tratamentul metastazelor osoase osteolitice și al osteoporozei.