W styczniu zrobiliśmy artykuł o diagnozie piosenkarza pop Justina Biebera o chorobie z Lyme. Diagnoza została ujawniona w 10-częściowym docuseries, „Justin Bieber: Seasons.” Ale to nie była jedyna rewelacja dokonana na temat zdrowia Biebera w serii YouTube.
Bieber donosi, że używa komory hiperbarycznej i dostaje infuzje IV, aby pozbyć się swojego ciała toksyn „zbudowanych” po kilku latach nadużywania narkotyków: „Nadużywałem mojego ciała w przeszłości i teraz jestem po prostu w procesie zdrowienia, próbując upewnić się, że dbam o moje ciało i dbam o naczynie, które dał mi Bóg.”
Bieber ma co najmniej dwie komory hiperbaryczne, jedną w domu, a drugą w swoim studiu. Wyjaśnia: „To wypełnia się tlenem, naprawdę zmagałem się z wieloma niepokojami. Dostajesz więcej tlenu do mózgu, więc to obniża poziom stresu. To całkiem fajne.”
Bieber bierze również antydepresanty na depresję i lęki. Leki te pomagają mu „wstać rano z łóżka”. Infuzje dożylne, które otrzymuje, to infuzje NAD+ (dinukleotydu nikotynamidowo-adeninowego), aby zwiększyć jego poziom energii (być może jest to temat na inną kolumnę w niedalekiej przyszłości).
Tlenoterapia hiperbaryczna
Tlenoterapia hiperbaryczna (HBOT) polega na oddychaniu tlenem w komorze ciśnieniowej, w której ciśnienie atmosferyczne jest podniesione do trzech razy wyżej niż normalnie. HBOT może być stosowana jako leczenie podstawowe lub jako adiuwant interwencji chirurgicznych i/lub farmakologicznych.
Należy pamiętać, że HBOT nie jest tlenoterapią miejscową, czasami nazywaną tlenoterapią normobaryczną (NBOT). NBOT jest rodzajem tlenu powszechnie stosowanym w szpitalach i klinikach u pacjentów z chorobami płuc lub serca, w okresie okołooperacyjnym lub w różnych innych stanach medycznych. Mieszanina gazów o określonej zawartości procentowej tlenu jest podawana przez końcówki do nosa, maskę twarzową lub rurkę intubacyjną. Regulacja zawartości tlenu odbywa się na podstawie reakcji klinicznej. Tlen jest dostarczany przy normalnym/ogólnym ciśnieniu powietrza.
Prawo Henry’ego mówi, że ilość tlenu cząsteczkowego (O2) rozpuszczonego w roztworze (krew i/lub tkanka) jest wprost proporcjonalna do jego ciśnienia parcjalnego. Zastosowanie warunków hiperbarycznych znacznie zwiększa ilość dostępnego tlenu. Na przykład, na poziomie morza, stężenie tlenu w osoczu wynosi 3 mL/L. Jeśli zwiększysz ciśnienie do 3 atmosfer, ilość rozpuszczonego tlenu zbliży się do 60 ml/L O2. Jest to w przybliżeniu ilość O2 potrzebna do zaspokojenia spoczynkowego zapotrzebowania na tlen wielu tkanek, nawet bez udziału tlenu przenoszonego przez hemoglobinę.
Podmorskie & Towarzystwo Medycyny Hiperbarycznej (UHMS) definiuje tlen hiperbaryczny jako „interwencję, w której osoba oddycha prawie 100% tlenem z przerwami, będąc wewnątrz komory hiperbarycznej, która jest pod ciśnieniem większym niż ciśnienie na poziomie morza (1 atmosfera absolutna, lub ATA). Dla celów klinicznych, ciśnienie musi być równe lub przekraczać 1,4 ATA podczas oddychania prawie 100% tlenem.”
HBOT jest podawany w dwóch ustawieniach: monoplace lub multiplace. Komora jednomiejscowa mieści jednego pacjenta, a cała komora jest pod ciśnieniem 100% tlenu. Pacjent bezpośrednio oddycha tlenem z komory. Ten typ komory jest najbardziej odpowiedni dla stabilnych klinicznie pacjentów z przewlekłymi schorzeniami. Komora wielomiejscowa może pomieścić dwie lub więcej osób. Jest ona zasilana sprężonym powietrzem, podczas gdy pacjenci oddychają 100% tlenem przez maski, maski nagłowne lub rurki dotchawicze. Pozwala to na dokładniejsze monitorowanie krytycznie chorych pacjentów.
Po dokonaniu przeglądu dostępnych dowodów naukowych, UHMS opublikowało dokument Zalecenia Terapii Tlenem Hiperbarycznym (13th Edition) zawierający 14 udokumentowanych wskazań do HBOT. Należą do nich:
1. Zator powietrzny lub gazowy
2. Zatrucie tlenkiem węgla
3. Clostridial myositis and myonecrosis (Gas Gangrene)
4. Uraz zmiażdżeniowy, zespół przedziałów i inne ostre niedokrwienie pourazowe
5. Choroba dekompresyjna
6. Niewydolność tętnicza
7. Ciężka niedokrwistość
8. Ropień wewnątrzczaszkowy
9. Martwicze zakażenia tkanek miękkich
10. Zapalenie kości i szpiku (oporne na leczenie)
11. Opóźniony uraz popromienny (martwica tkanek miękkich i kości)
12. Skompromitowane przeszczepy i płaty
13. Ostre oparzenie termiczne
14. Idiopatyczna nagła odbiorcza utrata słuchu
Zatorowość powietrzna, zatrucie tlenkiem węgla i choroba dekompresyjna (powszechnie znana jako „the bends”) są wskazaniami do zastosowania HBOT jako leczenia podstawowego. Choroba dekompresyjna jest stanem spowodowanym gwałtownym spadkiem ciśnienia otaczającego nas powietrza lub wody. Najczęściej występuje u płetwonurków lub nurków głębinowych, ale może również wystąpić na dużych wysokościach lub podczas podróży samolotem bez ciśnienia. Sprężone powietrze, którego używają nurkowie zawiera zarówno tlen jak i azot. W miarę nurkowania głębiej, wraz ze wzrostem ciśnienia zwiększa się ilość tlenu i azotu we krwi. Tlen jest wykorzystywany przez organizm, ale dodatkowy azot pozostaje we krwi. Jeśli wynurzysz się na powierzchnię zbyt szybko, gwałtowny spadek ciśnienia powoduje, że azot wydostaje się z krwi i tworzy pęcherzyki w tkankach. Pęcherzyki te mogą powodować silny ból stawów i kości związany z tym stanem.
Prawo Boylesa stwierdza, że objętość gazu jest odwrotnie proporcjonalna do ciśnienia wywieranego na niego. Zastosowanie HBOT w chorobie dekompresyjnej znacznie zmniejsza objętość pęcherzyków azotu i zwiększa ilość tlenu, który może być metabolizowany przez tkanki. Podobnie dzieje się, gdy HBOT jest stosowany w leczeniu zatoru powietrznego.
Trucie tlenkiem węgla (CO) jest kolejnym przykładem HBOT stosowanym jako leczenie podstawowe. Tlenek węgla wiąże się z hemoglobiną znacznie silniej niż z tlenem. Obecność wysokiego poziomu CO we krwi prowadzi do znacznego obniżenia zdolności przenoszenia tlenu i jego uwalniania do tkanek. HBOT zapewnia wyższy poziom tlenu we krwi i znacznie zmniejsza okres półtrwania karboksyhemoglobiny.
HBOT może być również stosowany jako terapia adiuwantowa w leczeniu kilku zaburzeń. Przegląd przez Leach et al. wymienia niektóre z komórkowych i biochemicznych korzyści z hiperbarycznego tlenu:
- Promuje angiogenezę i gojenie się ran
- Zabija niektóre beztlenowce
- Zapobiega wzrostowi gatunków takich jak Pseudomonas
- Zapobiega produkcji klostridialnej alfa-.toksyny
- Przywraca indukowane przez neutrofile zabijanie bakterii w uprzednio niedotlenionych tkankach
- Zmniejsza adhezję leukocytów w urazie reperfuzyjnym, zapobiega uwalnianiu proteaz i wolnych rodników, które powodują zwężenie naczyń krwionośnych i uszkodzenie komórek
Właściwości te doprowadziły do zastosowania HBOT jako adiuwanta w promowaniu gojenia ran w sytuacjach słabo unaczynionej tkanki, w martwiczych zakażeniach i zapaleniu kości oraz ostrych oparzeniach termicznych.
Ale każde wyszukiwanie w internecie znajdzie stronę za stroną o HBOT promowanym do użytku w wielu warunkach, dla których brakuje naukowych dowodów skuteczności. FDA (która zatwierdza sprzęt HBOT) jest zaniepokojona, że niektóre twierdzenia ośrodków leczniczych stosujących HBOT mogą wywołać u konsumentów błędne wrażenie, które ostatecznie może zagrozić ich zdrowiu.
An FDA artykuł o nazwie Hyperbaric Oxygen: Don’t Be Misled ostrzega: „Pacjenci mogą być nieświadomi, że bezpieczeństwo i skuteczność HBOT nie zostały ustalone dla tych chorób i stanów, w tym: HIV/AIDS, choroba Alzheimera, astma, porażenie Bella, urazy mózgu, porażenie mózgowe, depresja, choroby serca, zapalenie wątroby, migreny, stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona, urazy rdzenia kręgowego, urazy sportowe i udar mózgu.”
Jakie są zagrożenia związane z HBOT? Pacjenci otrzymujący HBOT są narażeni na ryzyko doznania urazu, który może być łagodny (taki jak ból zatok, ciśnienie w uszach, bolesne stawy) lub poważny (taki jak paraliż, zator powietrzny). Ponieważ komory hiperbaryczne są środowiskami bogatymi w tlen, istnieje również ryzyko pożaru.
Jedynym bezwzględnym przeciwwskazaniem do HBOT jest nieleczona odma opłucnowa. Względne przeciwwskazania obejmują obturacyjną chorobę płuc (zwiększona ilość tlenu może zmniejszyć napęd oddechowy u tych pacjentów), infekcję zatok lub niedawną operację ucha lub klatki piersiowej.
Kilka badań zostało przeprowadzonych lub jest w trakcie realizacji w celu oceny, czy HBOT ma jakikolwiek wpływ na pacjentów z depresją, chorobą Parkinsona, spektrum autyzmu, urazowym uszkodzeniem mózgu i fibromialgią, ale wyniki były mieszane, a FDA ustaliła, że nie ma wystarczających dowodów, aby zalecić HBOT dla tych zaburzeń w tym czasie.
Próby kliniczne można znaleźć na clinicaltrials.gov.
Michele R. Berman, MD, i Mark S. Boguski, MD, PhD, są żoną i mężem zespołu lekarzy, którzy szkolili się i uczyli w niektórych z najlepszych szkół medycznych w kraju, w tym Harvard, Johns Hopkins, i Washington University w St. Ich misją jest zarówno dziennikarstwo, jak i edukacja: informowanie o powszechnych chorobach dotykających niecodziennych ludzi i podsumowywanie medycyny opartej na dowodach, która kryje się za nagłówkami.