Metafyseale hoekfracturen, ook bekend als klassieke metafyseale laesies (CML) of emmerhengselfracturen, worden waargenomen bij jonge kinderen, jonger dan 2 jaar. Het is suggestief voor niet-accidenteel letsel (NAI).
Op deze pagina:
- Epidemiologie
- Pathologie
- Radiografische kenmerken
- Zie ook
Afbeeldingen:
- Gevallen en figuren
Epidemiologie
Dit letsel is niet alleen de breuk die het meest specifiek is voor NAI, het komt ook vaak voor bij mishandelde kinderen, bij ~50% (range 39-59%).
Pathologie
De biomechanica van metafyseale fractuur is de cumulatie van meerdere microfracturen over de metafyse met een oriëntatie loodrecht op de lange as van het bot. De toegepaste kracht is heen-en-weer-manipulatie (schudden), bijvoorbeeld het kind rond de romp houden terwijl het schudt, waarbij de ledematen heen en weer bewegen met een zweepslag of schuifkracht als gevolg. De microbreuken treden op in onvolgroeid gemineraliseerd bot.
Dit letsel komt bijna uitsluitend voor bij kinderen jonger dan 2 jaar omdat:
- ze klein genoeg zijn om door elkaar geschud te worden
- ze hun ledematen niet kunnen beschermen
Hoewel ze geassocieerd worden met niet-accidenteel letsel, kunnen ze bij pasgeborenen verband houden met een traumatische bevalling tijdens een breukaanbieding 4.
Radiografische kenmerken
Kleine radiografie
Radiolucent gebied binnen de subphyseale metafyse loodrecht op de lange as van het bot. De breuk strekt zich (geheel of gedeeltelijk) uit over de metafyse.
Nucleaire geneeskunde
Zoals bij andere breuken is er een verhoogde opname van technetium-99m methyleendifosfonaat. Een intense opname van technetium-99m methyleendifosfonaat aan de metafysen is echter normaal bij jonge kinderen; een abnormaal verhoogde opname kan moeilijk vast te stellen zijn. Daarom wordt scintigrafie slechts als aanvullend beschouwd (voor zover het metafyseale hoekfracturen betreft).
Zie ook
- niet-accidenteel letsel
- metafyseale fractuur