Fractura do canto metafisário, também conhecida como lesão clássica da metafisária (LMC) ou fracturas do cabo do balde, são observadas em crianças pequenas, com menos de 2 anos de idade. É sugestivo de lesão não acidental (INA).
Nesta página:
- Epidemiologia
- Patologia
- Características radiográficas
- Ver também
Imagens:
- Casos e figuras
Epidemiologia
Esta lesão não é apenas a fratura mais específica para o NAI, é também comum entre crianças abusadas, ocorrendo em ~50% (faixa de 39-59%).
Patologia
A biomecânica da fratura metafisária é a acumulação de microfracturas múltiplas através da metáfise com uma orientação perpendicular ao longo eixo do osso. Manipulação to-and-fro (agitação) é a força aplicada, por exemplo, segurando a criança ao redor do tronco enquanto agita, com os membros se movendo para frente e para trás com uma resultante força de chicotada ou cisalhamento. As microfracturas ocorrem em osso mineralizado imaturo.
Esta lesão ocorre quase exclusivamente em crianças menores de 2 anos de idade porque:
- eles são suficientemente pequenos para serem agitados
- eles não podem proteger os membros
Embora associados a uma lesão não acidental, em recém-nascidos podem estar relacionados a um parto traumático durante uma apresentação de ruptura 4.
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Características radiográficas
Radiografia de tripa
Área radiolúcida dentro da metáfise sub-fisária perpendicular ao longo eixo do osso. A fractura estende-se através da metáfise (total ou parcialmente).
Medicina nuclear
Tal como outras fracturas, há um aumento da captação de tecnécio-99m de difosfonato de metileno. No entanto, a intensa absorção de tecnécio-99m de difosfonato de metileno nas metáfises é normal em crianças pequenas; uma absorção anormalmente elevada pode ser difícil de identificar. Portanto a cintilografia é considerada apenas complementar (no que diz respeito às fracturas dos cantos metafisários).
Veja também
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- lesão não acidental
- fractura da metáfise
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