Metafysære hjørnefrakturer

Metafysære hjørnefrakturer, også kendt som klassiske metafysære læsioner (CML) eller spandskaftsfrakturer, ses hos små børn på under 2 år. Det tyder på en ikke-uheldsbetinget skade (NAI).

Epidemiologi

Denne skade er ikke kun den fraktur, der er mest specifik for NAI, den er også almindelig blandt misbrugte børn, idet den forekommer hos ~50% (interval 39-59%).

Patologi

Biomekanikken ved metafysefraktur er kumulation af flere mikrofrakturer på tværs af metafysen med en orientering vinkelret på knoglens lange akse. Ved frem og tilbage-manipulation (rystning) forstås den påførte kraft, f.eks. ved at holde barnet rundt om stammen, mens det rystes, idet lemmerne bevæger sig frem og tilbage med en resulterende piskesmæld eller forskydningskraft til følge. Mikrobruddene opstår i umodne mineraliserede knogler.

Denne skade forekommer næsten udelukkende hos børn under 2 år, fordi:

• de er små nok til at blive rystet
• de kan ikke beskytte deres lemmer

Selv om de er forbundet med ikke-tilfældige skader, kan de hos nyfødte være relateret til traumatisk fødsel under en brudpræsentation 4.

Radiografiske kendetegn

Plain røntgenbillede

Radioluent område inden for den subfysiske metafysen vinkelret på knoglens længdeakse. Frakturen strækker sig over metafysen (helt eller delvist).

Nuklearmedicin

Lige andre frakturer er der en øget optagelse af technetium-99m methylendiphosphonat. Intensivt optag af technetium-99m methylendifosfonat ved metafyserne er dog normalt hos små børn; unormalt øget optag kan være vanskeligt at identificere. Derfor betragtes scintigrafi kun som et supplement (for så vidt angår metafysære hjørnefrakturer).

Se også

• non-accidentel skade
• metafysære frakturer