Metafyzární rohová zlomenina

Metafyzární rohové zlomeniny, známé také jako klasické metafyzární léze (CML) nebo zlomeniny držadla kbelíku, se vyskytují u malých dětí, mladších dvou let. Nasvědčují neakcidentálnímu poranění (NAI).

Epidemiologie

Toto poranění je nejen zlomeninou nejvíce specifickou pro NAI, ale je také časté u týraných dětí, vyskytuje se u ~50 % (rozmezí 39-59 %).

Patologie

Biomechanika zlomeniny metafýzy spočívá v kumulaci vícečetných mikrotrhlin napříč metafýzou s orientací kolmou na dlouhou osu kosti. Manipulace „tam a zpět“ (třesení) je působení síly, například držení dítěte kolem trupu při třesení, přičemž se končetiny pohybují tam a zpět s výslednou bičovou nebo střižnou silou. Mikrofraktury vznikají v nezralé mineralizované kosti.

Toto poranění se vyskytuje téměř výhradně u dětí mladších 2 let, protože:

• jsou dostatečně malé na to, aby se s nimi mohlo třást
• nemohou si chránit končetiny

Ačkoli je spojeno s neúrazovým poraněním, u novorozenců může souviset s traumatickým porodem při porušení prezentace. 4. Zranění způsobená otřesy a pohyby.

Radiografické znaky

Plošný rentgenový snímek

Radiolucentní oblast v subfyzární metafýze kolmo na dlouhou osu kosti. Zlomenina se táhne napříč metafýzou (zcela nebo částečně).

Nukleární medicína

Stejně jako u jiných zlomenin je zvýšené vychytávání technecium-99m methylen difosfonátu. Intenzivní vychytávání technecium-99m methylen difosfonátu na metafýzách je však u malých dětí normální; abnormálně zvýšené vychytávání může být obtížné identifikovat. Proto se scintigrafie považuje pouze za doplňkovou (pokud jde o zlomeniny rohu metafýzy).

Viz také

• neúrazové poranění
• zlomenina metafýzy

.