Plain Radiography

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1. 概要と解説：

放射線撮影は、電離した電磁波を骨構造および軟組織を通して透過させ、X線光子の吸収に基づく画像を生成することによって行われます。 最も一般的に使用されている画像診断検査です。 マンモグラフィーやDEXAは低エネルギー投影型X線撮影、透視や血管造影はリアルタイム撮影に使用される特殊なアプリケーション、CTは断面画像を生成するための計算機による再構成を使用します。 この記事では、X線画像として一般的に知られている単純X線撮影に焦点を当てます。

単純X線撮影では、検出器に向かって投射された不均一なX線ビームを使用して、介在物の密度と組成に基づく画像を作成します。 X線は、医療用X線撮影の主要な電離放射線源であり、高温の陰極から放出される高エネルギーの電子を陽極に衝突させることによって生成されます。 1

組織の密度はX線を吸収する能力によって反映され、以下は放射線障害の大きい順に列挙されています：

禁忌はほとんどありませんが、X線は原子から電子を放出するのに十分なエネルギーを蓄積するので電離放射線を生じ、組織を分子レベルで変化させる可能性があります。 電離放射線には発がん性があり、累積被ばく量は発がんリスクを高める可能性があるため、幼児や妊婦には慎重に使用する必要があります。 組織損傷の危険因子としては、放射線量、若年、女性、放射線感受性の高い部位の撮影などがある1

高線量の放射線は組織に有害であり、通常ミリシーベルト（mSv）単位で測定されます。 脊椎のX線は1.5ミリシーベルト（自然放射線の6カ月分）に相当し、四肢のX線は0.001ミリシーベルト（3時間分）である。 参考までに、コロラド州に住む人は海面より年間1.5mSv余分に受けており、海岸から海岸へのフライトは旅行者をおよそ0.03mSvに曝すと言われています。 2

臨床との関連性：

臨床応用の特徴：

X線画像診断は比較的低コストで、広く利用でき、さまざまな病的状態を評価するのに非常に有効な方法です。 多くの病態の診断と評価において、リハビリテーション医を支援することができる。 健康保険に加入していない場合は、コストに配慮する必要があります。

一般的なアプリケーションは以下の通りですが、これらに限定されるものではありません。

  • 骨折または関節脱臼の診断
  • 骨折治療後の骨片の適切なアラインメントと安定化のデモンストレーション
  • 脊椎修復、脊椎固定、関節置換、骨折の軽減などの整形外科手術のガイダンス
  • 外傷に対するアセスメント
    • 。 気胸や大動脈解離などの骨格損傷や後遺症を含む
  • 骨髄炎の評価
  • 肺炎、無気肺、胸水、喘息、COPD、慢性気管支炎、気管支炎、その他の肺病理学の診断と経過観察など。
  • 臨床的な心肥大や心不全の評価
  • 関節炎、骨の異常成長、代謝状態で見られる骨の変化の評価
  • 腸閉塞や穿孔の疑いの評価
  • 側弯の診断と評価
  • 骨のがんの発見
  • 事故以外のけがの評価
  • 成長板と骨格の成熟度の評価
  • 軟組織内の異物の位置
  • 後咽頭膿瘍の診断

    • X線写真の使用を正当化する特定の診断基準。

    単純X線撮影は、主訴に関連した患者固有の臨床歴および身体診察との関連において、最もよく利用される。

    病歴

    1. 発症
    2. 場所
    3. 期間
    4. 頻度
    5. 品質、性格。 悪化/緩和要因
    6. 神経学的懸念
    7. 関連症状
    8. 放射線

    身体検査

    放射線検査は、以下からなる患部の標準身体検査と同時に実施すると最も効果的である。

    1. 検査
    2. 触診
    3. 可動域
    4. 聴診（必要に応じて）
    5. 神経学検査
    6. 特殊検査

    特殊な合併症

    通常の放射線検査に禁忌はほとんど無い。 しかし、幼児や妊娠中の女性には注意が必要であり、医療従事者は撮影のリスクと利点を比較検討する必要がある。 4883>

    機能的評価

    検査に耐えられるかどうかは、検査依頼前に常に考慮されるべきである。

    環境効果

    プレーンX線撮影の利点の1つは、入院または外来で実施できることで、立位での検査ができない患者のために携帯用アプリケーションを備えています。

    実践への変換：実践「真珠」/実践におけるパフォーマンス向上（PIPs）/臨床実践行動とスキルの変化

    容易に利用できるとはいえ、X線撮影は、十分な検査前の確率で、徹底した病歴と身体検査の延長として慎重に利用されるべきである。

    Cutting edge/emerging and unique concepts and practice

    Cutting edge concepts and practice

    Radiography is a well established modality, and most of the innovation in Radiology surrounds MRI, CT scan, PET, fluoroscopy and ultrasound.The Radiology is a newly and unique concepts and practice. しかし最近では、マンモグラフィーの代わりに乳房トモシンセシスが使用されるようになりました。これは、1シーケンスあたり10分の1の放射線量で10枚のX線を撮影し、診断者が組織の中を「スクロール」できるように異なる角度で画像を撮影するものです。 3

    さらに、トモシンセシスは関節リウマチの患者さんの骨びらんの検出にも使用されています。 4883>

    Gaps in knowledge/evidence base

    X線は軟部組織の評価には限界があり、慢性骨髄炎や肺腫瘤の場合、感度が低下する。 診断の確定にはCT、MR、核医学検査が必要なことが多い。 一般に、単純X線撮影は極めて確立されたモダリティであり、医療現場で最もよく使われる画像診断である。

    書誌情報

    National Research Council. 低レベルの電離放射線への曝露による健康リスク。 全米学術会議出版局(The National Academies Press). https://www.nap.edu/read/11340/chapter/1

    国際放射線防護委員会(International Commision on Radiologic Protection)。 http://www.icrp.org/publication.asp?id=ICRP%20Publication%20103

    Simoni PA, Gerard LA, Kaiser MJら、確立した関節リウマチの患者における足の骨浸潤の検出のためのトモシンセシスの使用。 X 線撮影および CT との比較。 アメリカン・ジャーナル・オブ・レントゲンオロジー。 http://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/AJR.14.14120

    トピックの原文

    Peter Torberntsson, MD
    Nothing to Disclosure

    Dustin Anderson, MD
    Nothing to Disclosure

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