Le fratture metafisarie d’angolo, note anche come lesioni metafisarie classiche (CML) o fratture da manico di secchio, si osservano nei bambini piccoli, meno di 2 anni. Sono suggestive di lesioni non accidentali (NAI).
In questa pagina:
- Epidemiologia
- Patologia
- Caratteristiche radiologiche
- Vedi anche
Immagini:
- Casi e figure
Epidemiologia
Questa lesione non è solo la frattura più specifica per il NAI, è anche comune tra i bambini abusati, si verifica in ~50% (range 39-59%).
Patologia
La biomeccanica della frattura metafisaria è il cumulo di microfratture multiple attraverso la metafisi con un orientamento perpendicolare all’asse lungo dell’osso. La manipolazione To-and-fro (scuotimento) è la forza applicata, per esempio tenendo il bambino intorno al tronco mentre si scuote, con gli arti che si muovono avanti e indietro con un conseguente colpo di frusta o forza di taglio. Le microfratture si verificano nell’osso immaturo mineralizzato.
Questa lesione si verifica quasi esclusivamente nei bambini sotto i 2 anni di età perché:
- sono abbastanza piccoli per essere scossi
- non possono proteggere i loro arti
Anche se associate a lesioni non accidentali, nei neonati possono essere legate al parto traumatico durante una presentazione di rottura 4.
Caratteristiche radiografiche
Radiografia piana
Area radiolucente all’interno della metafisi sottofisaria perpendicolare all’asse lungo dell’osso. La frattura si estende attraverso la metafisi (completamente o parzialmente).
Medicina nucleare
Come altre fratture, c’è un aumento della captazione del tecnezio-99m metilene difosfonato. Tuttavia, l’intenso assorbimento di tecnezio-99m metilene difosfonato alle metafisi è normale nei bambini piccoli; un assorbimento anormalmente aumentato può essere difficile da identificare. Pertanto la scintigrafia è considerata solo complementare (per quanto riguarda le fratture metafisarie angolari).
Vedi anche
- lesione non accidentale
- frattura metafisaria