Tammikuussa kirjoitimme artikkelin poplaulaja Justin Bieberin borrelioosidiagnoosista. Diagnoosi paljastui 10-osaisessa dokumenttisarjassa ”Justin Bieber: Seasons”. Mutta tämä ei ollut ainoa paljastus, joka tehtiin Bieberin terveydestä YouTube-sarjassa.
Bieber kertoo käyttävänsä ylipainehappokammiota ja saavansa infuusioita saadakseen elimistöönsä myrkkyjä, joita on ”kertynyt” useiden vuosien huumeiden väärinkäytön jälkeen: ”Olen käyttänyt kehoani väärin menneisyydessä ja nyt olen vain toipumisprosessissa yrittäen varmistaa, että pidän huolta kehostani ja siitä astiasta, jonka Jumala on antanut minulle.”
Bieberillä on ainakin kaksi ylipainehappokammiota, toinen kotona ja toinen studiollaan. Hän selittää: ”Se täyttyy hapella, olen todella kamppaillut paljon ahdistuksen kanssa. Saat enemmän happea aivoihin, joten se vähentää stressitasoa. Se on aika siistiä.”
Bieber käyttää myös masennuslääkkeitä masennukseen ja ahdistukseen. Lääkkeet auttavat häntä ”nousemaan sängystä aamulla”. Hänen saamansa suonensisäiset infuusiot ovat NAD+ (nikotiiniamidiadeniinidinukleotidi) -infuusioita, jotka nostavat hänen energiatasoaan (ehkä toisen kolumnin aihe lähitulevaisuudessa).
Hyperbaarinen happihoito
Hyperbaarisessa happihoidossa (HBOT, hyperbaarinen happihoito) on kyse siitä, että happea hengitetään paineistetussa kammiossa, jossa ilmanpaine nostetaan jopa kolme kertaa korkeammaksi kuin normaalisti. HBOT-hoitoa voidaan käyttää ensisijaisena hoitona tai kirurgisten ja/tai farmakologisten toimenpiteiden liitännäishoitona.
Huomaa, että HBOT-hoito ei ole paikallista happihoitoa, jota joskus kutsutaan normobaariseksi happihoidoksi (NBOT). NBOT on hapen tyyppi, jota käytetään yleisesti sairaaloissa ja klinikoilla potilaille, joilla on keuhko- tai sydänsairaus, perioperatiivisesti tai monissa muissa lääketieteellisissä tiloissa. Kaasuseosta, jossa on määrätty prosenttiosuus happea, annetaan nenänvarren, kasvonaamarin tai intubaatioputken kautta. Happipitoisuuden säätö perustuu kliiniseen vasteeseen. Happi annetaan normaalissa/ilmanpaineessa.
Henryn lain mukaan liuokseen (veri ja/tai kudos) liuenneen molekulaarisen hapen (O2) määrä on suoraan verrannollinen sen osapaineeseen. Ylipaineolosuhteiden käyttäminen lisää huomattavasti käytettävissä olevan hapen määrää. Esimerkiksi merenpinnan tasolla plasman happipitoisuus on 3 ml/l. Jos paine nostetaan 3 ilmakehään, liuenneen hapen määrä lähestyy 60 ml/l O2:ta. Tämä on suunnilleen se määrä O2:ta, joka tarvitaan monien kudosten lepohapentarpeen tyydyttämiseen, jopa ilman hemoglobiinin kuljettaman hapen osuutta.
The Undersea & Hyperbaric Medical Society (UHMS) määrittelee ylipainehapen ”toimenpiteeksi, jossa yksilö hengittää ajoittain lähes 100-prosenttista happea ollessaan ylipainehappikammiossa, joka on paineistettu merenpinnan tasoa korkeampaan paineeseen (1 atmosfääri absoluuttinen eli ATA)”. Kliinisissä tarkoituksissa paineen on oltava vähintään 1,4 ATA, kun hengitetään lähes 100-prosenttista happea.”
HBOT:ia annetaan kahdella tavalla: yksipaikkaisena tai monipaikkaisena. Monopaikkakammioon mahtuu yksi potilas ja koko kammio on paineistettu 100 % hapella. Potilas hengittää suoraan kammiohappea. Tämä kammiotyyppi sopii parhaiten kliinisesti vakaille potilaille, joilla on kroonisia sairauksia. Monipaikkaiseen kammioon mahtuu kaksi tai useampi henkilö. Se paineistetaan paineilmalla, kun taas potilaat hengittävät 100-prosenttista happea maskin, päähupun tai endotrakeaaliletkun kautta. Tämä mahdollistaa kriittisesti sairaiden potilaiden tarkemman seurannan.
Käytettävissä olevan tieteellisen näytön tarkastelun jälkeen UHMS julkaisi asiakirjan Hyperbaric Oxygen Therapy Recommendations (13th Edition), jossa on 14 dokumentoitua HBOT:n käyttöaihetta. Niihin kuuluvat:
1. Ilma- tai kaasuembolia
2. Hiilimonoksidimyrkytys
3. Klostridiaalinen myosiitti ja myonekroosi (kaasugangreeni)
4. Puristusvamma, lokero-oireyhtymä ja muut akuutit traumaattiset iskemiat
5. Dekompressiosairaus
6. Valtimoiden vajaatoiminta
7. Vaikea anemia
8. Kallonsisäinen abskessi
9. Potilaat, joilla on vaikea anemia
. Nekrotisoivat pehmytkudosinfektiot
10. Osteomyeliitti (tulenkestävä)
11. Viivästynyt säteilyvaurio (pehmytkudoksen ja luun nekroosi)
12. Vaurioituneet siirteet ja läpät
13. Akuutti lämpöpalovamma
14. Idiopaattinen äkillinen sensorineuraalinen kuulonalenema
Lääkeembolia, hiilimonoksidimyrkytys ja dekompressiosairaus (tunnetaan yleisesti nimellä ”the bends”) ovat indikaatioita HBOT:lle ensisijaisena hoitona. Dekompressiopahoinvointi on tila, jonka aiheuttaa sinua ympäröivän ilman tai veden paineen nopea lasku. Sitä esiintyy yleisimmin sukeltajilla tai syvänmeren sukeltajilla, mutta sitä voi esiintyä myös korkealla tai paineettomassa lentomatkustuksessa. Sukeltajien käyttämä paineilma sisältää sekä happea että typpeä. Kun sukellat syvemmälle, hapen ja typen määrä veressä kasvaa paineen kasvaessa. Keho käyttää hapen, mutta ylimääräinen typpi jää vereen. Jos nouset pintaan liian nopeasti, nopea paineen lasku saa typen irtoamaan verestä ja muodostamaan kuplia kudoksiin. Nämä kuplat voivat aiheuttaa tilaan liittyvää voimakasta nivel- ja luukipua.
Boylen lain mukaan kaasun tilavuus on kääntäen verrannollinen siihen kohdistuvaan paineeseen. HBOT:n käyttäminen dekompressiosairaudessa pienentää merkittävästi typpikuplien tilavuutta ja lisää kudosten metaboloitavissa olevan hapen määrää. Samanlaista tapahtuu, kun HBOT:ia käytetään ilmaembolian hoidossa.
Hiilimonoksidimyrkytys (CO-myrkytys) on toinen esimerkki HBOT:n käytöstä ensisijaisena hoitona. Hiilimonoksidi sitoutuu hemoglobiiniin paljon voimakkaammin kuin happiin. Korkeat CO-pitoisuudet veressä johtavat hapenkuljetuskyvyn huomattavaan vähenemiseen ja hapen vapautumiseen kudoksiin. HBOT tuo korkeamman happipitoisuuden vereen ja lyhentää merkittävästi karboksihemoglobiinin puoliintumisaikaa.
HBOT:ia voidaan käyttää myös liitännäishoitona useiden sairauksien hoidossa. Leach et al. luettelee joitakin ylipainehapen solu- ja biokemiallisia hyötyjä:
- Edistää angiogeneesiä ja haavan paranemista
- Tappaa tiettyjä anaerobeja
- Estäisi Pseudomonasin kaltaisten lajien, kuten Pseudomonas
- Estäisi klostridiaalisten alfa-toksiinin
- Valmistaa neutrofiilien välittämää bakteerien tappamista aiemmin hypoksisissa kudoksissa
- Vähentää leukosyyttien adheesiota reperfuusiovauriossa, estää proteaasien ja vapaiden radikaalien vapautumisen, jotka aiheuttavat verisuonten supistumista ja soluvaurioita
Nämä ominaisuudet ovat johtaneet HBOT:n käyttöön adjuvanttina haavan paranemisen edistämisessä tilanteissa, joissa kudos on huonosti vaskularisoitunut, nekrotisoivissa infektioissa ja osteomyeliitissä sekä akuuteissa lämpöpalovammoissa.
Mutta mikä tahansa internetin haku löytää sivu toisensa jälkeen HBOT:n mainostamista käytettäväksi lukuisissa tiloissa, joiden tehosta ei ole tieteellistä näyttöä. FDA (joka hyväksyy HBOT-laitteet) on huolissaan siitä, että jotkin HBOT:ia käyttävien hoitokeskusten esittämät väitteet saattavat antaa kuluttajille vääränlaisen käsityksen, joka voi viime kädessä vaarantaa heidän terveytensä.
FDA:n artikkeli nimeltä Hyperbaric Oxygen: Don’t Be Misled warns, ”Patients may be unaware that the safety and effectiveness of HBOT has not been established for these diseases and conditions, including: HIV/AIDS, Alzheimerin tauti, astma, Bellin halvaus, aivovammat, aivohalvaus, masennus, sydänsairaudet, hepatiitti, migreeni, multippeliskleroosi, Parkinsonin tauti, selkäydinvammat, urheiluvammat ja aivohalvaus.”
Mitkä ovat HBOT:n riskit? HBOT-hoitoa saavilla potilailla on riski saada vamma, joka voi olla lievä (kuten poskiontelokipu, korvanpaine, nivelkivut) tai vakava (kuten halvaus, ilmaembolia). Koska ylipainehappikammiot ovat happirikkaita ympäristöjä, myös tulipalon riski on olemassa.
Ainut ehdoton vasta-aihe HBOT:lle on hoitamaton pneumothorax. Suhteellisia vasta-aiheita ovat obstruktiivinen keuhkosairaus (lisääntynyt happipitoisuus voi heikentää näiden potilaiden hengitysvoimaa), poskiontelotulehdus tai hiljattain tehty korva- tai rintakehäleikkaus.
Vähäisiä tutkimuksia on tehty tai on tekeillä sen arvioimiseksi, onko HBOT:lla vaikutusta potilaisiin, jotka sairastavat masennusta, Parkinsonin tautia, autismikirjon oireyhtymää, traumaattista aivovammaa ja fibromyalgiaa, mutta tutkimustulokset ovat vaihtelevia, eikä FDA:lla ole riittävää todistusaineistoa, jotta se voisi suositella HBOT:ia näissä häiriötapauksissa tällä hetkellä.
Kliiniset tutkimukset löytyvät osoitteesta clinicaltrials.gov.
Michele R. Berman, MD, ja Mark S. Boguski, MD, PhD, ovat lääkäripariskunta, joka on kouluttautunut ja opettanut joissakin maan parhaista lääketieteellisistä kouluista, kuten Harvardissa, Johns Hopkinsissa ja Washingtonin yliopistossa St. Louisissa. Heidän tehtävänään on sekä journalistinen että koulutuksellinen: raportoida tavallisista sairauksista, jotka vaikuttavat harvinaisiin ihmisiin, ja tehdä yhteenveto otsikoiden takana olevasta näyttöön perustuvasta lääketieteestä.