Im Januar haben wir einen Artikel über die Borreliose-Diagnose von Popsänger Justin Bieber veröffentlicht. Die Diagnose wurde in einer 10-teiligen Dokuserie „Justin Bieber: Seasons“. Aber das war nicht die einzige Enthüllung über Biebers Gesundheit in der YouTube-Serie.
Bieber berichtet, dass er eine Überdruckkammer benutzt und Infusionen bekommt, um seinen Körper von Giftstoffen zu befreien, die sich nach jahrelangem Drogenmissbrauch „angesammelt“ haben: „Ich habe meinen Körper in der Vergangenheit missbraucht und jetzt bin ich gerade im Genesungsprozess und versuche sicherzustellen, dass ich mich um meinen Körper und das Gefäß, das Gott mir gegeben hat, kümmere.“
Bieber hat mindestens zwei Überdruckkammern, eine zu Hause und die andere in seinem Studio. Er erklärt: „Sie füllt sich mit Sauerstoff, ich habe wirklich mit vielen Ängsten zu kämpfen gehabt. Das Gehirn wird mit mehr Sauerstoff versorgt, was den Stresspegel senkt. Es ist ziemlich cool.“
Bieber nimmt auch Antidepressiva gegen Depressionen und Angstzustände. Die Medikamente helfen ihm, „morgens aus dem Bett zu kommen“. Die Infusionen, die er erhält, sind NAD+-Infusionen (Nikotinamid-Adenin-Dinukleotid), um sein Energieniveau zu erhöhen (vielleicht das Thema einer weiteren Kolumne in naher Zukunft).
Hyperbare Sauerstofftherapie
Bei der hyperbaren Sauerstofftherapie (HBOT) wird Sauerstoff in einer Druckkammer eingeatmet, in der der atmosphärische Druck bis zu dreimal höher ist als normal. Die HBOT kann als Primärbehandlung oder als Ergänzung zu chirurgischen und/oder pharmakologischen Eingriffen eingesetzt werden.
Bei der HBOT handelt es sich nicht um eine topische Sauerstofftherapie, die manchmal auch als normobare Sauerstofftherapie (NBOT) bezeichnet wird. NBOT ist die Art von Sauerstoff, die üblicherweise in Krankenhäusern und Kliniken bei Patienten mit Lungen- oder Herzerkrankungen, perioperativ oder bei einer Vielzahl anderer Erkrankungen eingesetzt wird. Ein Gasgemisch mit einem vorgeschriebenen Prozentsatz an Sauerstoff wird über Nasensonden, eine Gesichtsmaske oder einen Intubationsschlauch verabreicht. Die Anpassung des Sauerstoffgehalts erfolgt auf der Grundlage der klinischen Reaktion. Der Sauerstoff wird bei normalem Luftdruck verabreicht.
Das Henry’sche Gesetz besagt, dass die Menge an molekularem Sauerstoff (O2), die in einer Lösung (Blut und/oder Gewebe) gelöst ist, direkt proportional zu seinem Partialdruck ist. Unter hyperbaren Bedingungen wird die verfügbare Sauerstoffmenge stark erhöht. Auf Meereshöhe beträgt die Plasmasauerstoffkonzentration zum Beispiel 3 mL/L. Erhöht man den Druck auf 3 Atmosphären, nähert sich der gelöste Sauerstoff 60 ml/L O2. Dies ist ungefähr die Menge an O2, die benötigt wird, um den Sauerstoffbedarf vieler Gewebe in Ruhe zu decken, selbst ohne den Beitrag des vom Hämoglobin getragenen Sauerstoffs.
Die Undersea & Hyperbaric Medical Society (UHMS) definiert hyperbaren Sauerstoff als „eine Intervention, bei der eine Person intermittierend nahezu 100 % Sauerstoff atmet, während sie sich in einer hyperbaren Kammer befindet, die unter einem Druck steht, der höher ist als der Druck auf Meereshöhe (1 Atmosphäre absolut, oder ATA). Für klinische Zwecke muss der Druck 1,4 ATA oder mehr betragen, während nahezu 100 % Sauerstoff geatmet wird.“
HBOT wird in zwei Varianten durchgeführt: Einplatz- oder Mehrplatzkammer. In einer Monoplace-Kammer befindet sich ein einzelner Patient, und die gesamte Kammer steht unter einem Druck von 100 % Sauerstoff. Der Patient atmet den Sauerstoff der Kammer direkt ein. Dieser Kammertyp ist am besten für klinisch stabile Patienten mit chronischen Erkrankungen geeignet. Eine Mehrplatzkammer kann zwei oder mehr Personen aufnehmen. Sie wird mit Druckluft beaufschlagt, während die Patienten 100 % Sauerstoff über Masken, Kopfhauben oder Endotrachealtuben einatmen. Dies ermöglicht eine engmaschigere Überwachung kritisch kranker Patienten.
Nach einer Überprüfung der verfügbaren wissenschaftlichen Erkenntnisse veröffentlichte die UHMS das Dokument Hyperbare Sauerstofftherapie-Empfehlungen (13. Ausgabe) mit 14 dokumentierten Indikationen für die HBOT. Dazu gehören:
1. Luft- oder Gasembolie
2. Kohlenmonoxidvergiftung
3. Clostridiale Myositis und Myonekrose (Gasgangrän)
4. Quetschungen, Kompartmentsyndrom und andere akute traumatische Ischämien
5. Dekompressionskrankheit
6. Arterielle Insuffizienzen
7. Schwere Anämie
8. Intrakranieller Abszess
9. Nekrotisierende Weichteilinfektionen
10. Osteomyelitis (refraktär)
11. Verzögerte Strahlenschäden (Weichteil- und Knochennekrosen)
12. Beeinträchtigte Transplantate und Lappen
13. Akute thermische Verbrennungsverletzung
14. Idiopathischer plötzlicher sensorineuraler Hörverlust
Luftembolie, Kohlenmonoxidvergiftung und Dekompressionskrankheit (allgemein bekannt als „the bends“) sind Indikationen für die HBOT als Primärbehandlung. Bei der Dekompressionskrankheit handelt es sich um einen Zustand, der durch einen raschen Druckabfall in der Umgebung, entweder in der Luft oder im Wasser, verursacht wird. Sie tritt am häufigsten bei Tauchern oder Tiefseetauchern auf, kann aber auch in großen Höhen oder bei Flugreisen ohne Druck auftreten. Die komprimierte Luft, die Taucher verwenden, enthält sowohl Sauerstoff als auch Stickstoff. Wenn Sie tiefer tauchen, steigt der Sauerstoff- und Stickstoffgehalt im Blut mit zunehmendem Druck. Der Sauerstoff wird vom Körper verbraucht, aber der zusätzliche Stickstoff verbleibt im Blut. Wenn Sie zu schnell an die Oberfläche kommen, löst sich der Stickstoff durch den schnellen Druckabfall aus dem Blut und bildet Blasen im Gewebe. Diese Blasen können die starken Gelenk- und Knochenschmerzen verursachen, die mit der Erkrankung einhergehen.
Boyles‘ Gesetz besagt, dass das Volumen eines Gases umgekehrt proportional zum ausgeübten Druck ist. Die Anwendung der HBO bei Dekompressionskrankheit verringert das Volumen der Stickstoffblasen erheblich und erhöht die Menge an Sauerstoff, die vom Gewebe verstoffwechselt werden kann. Ähnliches geschieht, wenn die HBO bei der Behandlung einer Luftembolie eingesetzt wird.
Ein weiteres Beispiel für die Anwendung der HBO als Primärbehandlung ist die Kohlenmonoxidvergiftung (CO). Kohlenmonoxid bindet sich viel stärker an Hämoglobin als an Sauerstoff. Das Vorhandensein hoher CO-Konzentrationen im Blut führt zu einer deutlichen Verringerung der Sauerstofftransportkapazität und der Sauerstoffabgabe an das Gewebe. Durch die HBOT wird dem Blut ein höherer Sauerstoffgehalt zugeführt und die Halbwertszeit von Carboxyhämoglobin erheblich verkürzt.
Die HBOT kann auch als unterstützende Therapie bei der Behandlung verschiedener Erkrankungen eingesetzt werden. Eine Übersichtsarbeit von Leach et al. listet einige der zellulären und biochemischen Vorteile von hyperbarem Sauerstoff auf:
- Fördert die Angiogenese und Wundheilung
- Tötet bestimmte Anaerobier
- Verhindert das Wachstum von Arten wie Pseudomonas
- Verhindert die Produktion von clostridialem Alpha-.Toxin
- Wiederherstellung der durch Neutrophile vermittelten Bakterienabtötung in zuvor hypoxischen Geweben
- Verringerung der Leukozytenadhäsion bei Reperfusionsverletzungen, verhindert die Freisetzung von Proteasen und freien Radikalen, die Gefäßverengungen und Zellschäden verursachen
Diese Eigenschaften haben dazu geführt, dass die HBOT als Hilfsmittel zur Förderung der Wundheilung in Situationen mit schlecht vaskularisiertem Gewebe, bei nekrotisierenden Infektionen und Osteomyelitis sowie bei akuten thermischen Verbrennungen eingesetzt wird.
Bei einer Suche im Internet findet man jedoch seitenweise Werbung für die Anwendung der HBOT bei einer Vielzahl von Erkrankungen, für die es keine wissenschaftlichen Beweise für die Wirksamkeit gibt. Die FDA (die die HBOT-Ausrüstung genehmigt) ist besorgt, dass einige Behauptungen von Behandlungszentren, die HBOT anwenden, bei den Verbrauchern einen falschen Eindruck erwecken könnten, der letztlich ihre Gesundheit gefährden könnte.
Ein FDA-Artikel mit dem Titel Hyperbaric Oxygen: Don’t Be Misled“ (Lassen Sie sich nicht in die Irre führen) warnt: „Die Patienten sind sich möglicherweise nicht bewusst, dass die Sicherheit und Wirksamkeit von HBOT bei diesen Krankheiten und Zuständen nicht nachgewiesen wurde, darunter: HIV/AIDS, Alzheimer, Asthma, Bellsche Lähmung, Hirnverletzungen, Zerebralparese, Depressionen, Herzerkrankungen, Hepatitis, Migräne, Multiple Sklerose, Parkinson, Rückenmarksverletzungen, Sportverletzungen und Schlaganfall.“
Welche Risiken birgt die HBOT? Patienten, die sich einer HBOT unterziehen, sind dem Risiko ausgesetzt, eine Verletzung zu erleiden, die leicht (z. B. Nasennebenhöhlenschmerzen, Ohrendruck, schmerzhafte Gelenke) oder schwerwiegend (z. B. Lähmungen, Luftembolie) sein kann. Da hyperbare Kammern eine sauerstoffreiche Umgebung sind, besteht auch die Gefahr eines Brandes.
Die einzige absolute Kontraindikation für die HBOT ist ein unbehandelter Pneumothorax. Zu den relativen Kontraindikationen gehören obstruktive Lungenerkrankungen (erhöhter Sauerstoff kann bei diesen Patienten den Atemantrieb vermindern), Sinusinfektionen oder kürzlich durchgeführte Ohr- oder Thoraxoperationen.
Ein paar Studien wurden durchgeführt oder sind im Gange, um zu untersuchen, ob die HBOT irgendeine Wirkung auf Patienten mit Depressionen, Parkinson-Krankheit, Autismus-Spektrum, traumatischen Hirnverletzungen und Fibromyalgie hat, aber die Ergebnisse waren gemischt, und die FDA hat festgestellt, dass es nicht genug Beweise gibt, um die HBOT für diese Störungen zu diesem Zeitpunkt zu empfehlen.
Klinische Studien finden Sie unter clinicaltrials.gov.
Michele R. Berman, MD, und Mark S. Boguski, MD, PhD, sind ein Ärzteehepaar, das an einigen der besten medizinischen Fakultäten des Landes ausgebildet und gelehrt hat, darunter Harvard, Johns Hopkins und die Washington University in St. Louis. Ihre Aufgabe ist sowohl journalistisch als auch pädagogisch: Sie berichten über häufige Krankheiten, die ungewöhnliche Menschen betreffen, und fassen die evidenzbasierte Medizin hinter den Schlagzeilen zusammen.