Blodtrykket kan måles ikke-invasivt eller invasivt (ved at trænge ind i huden og arterien og måle inde i blodkarret). Sidstnævnte er generelt begrænset til hospitalsfaciliteter.
Noninvasiv målingRediger
Noninvasive målinger ved auskultation (latin for at lytte) og oscillometri er enklere og hurtigere end invasive målinger, kræver mindre ekspertise at udføre, er praktisk talt ukomplicerede og er mindre ubehagelige og smertefulde for patienten. Ikke-invasive målinger kan dog have en noget lavere nøjagtighed og små systematiske forskelle i de numeriske resultater. Ikke-invasive målemetoder anvendes oftest til rutineundersøgelser og overvågning.
PalpationsmetoderRediger
En minimum systolisk værdi kan groft estimeres ved palpation, uden udstyr, en metode, der oftest anvendes i nødsituationer. Palpation af en radialpuls angiver et blodtryk på mindst 80 mmHg (11 kPa), en femoralpuls angiver mindst 70 mmHg (9,3 kPa) og en carotispulsårepuls mindst 60 mmHg (8,0 kPa). En undersøgelse viste imidlertid, at denne metode ikke var præcis nok og ofte overvurderede patientens systoliske blodtryk. En mere præcis værdi af det systoliske blodtryk kan opnås ved hjælp af et blodtryksmåler og ved at palpere efter, hvornår radialpulsen vender tilbage. Da der ikke kan opnås et diastolisk tryk ved denne metode, noteres blodtryk, der opnås ved palpation, som “<systolisk>/P”.
AuskultationsmetoderRediger
Den auskultatoriske metode anvender et stetoskop og et blodtryksmåler. Denne består af en oppustelig manchet (Riva-Rocci), der anbringes omkring venstre overarm (den kan tages på højre side, men det ville være forkert, da den opnåede måling ikke ville være nøjagtig på grund af arteriernes korrekte forløb), over albuen, i omtrent samme lodrette højde som hjertet, og som er forbundet med et kviksølv- eller aneroidmanometer. Kviksølvmanometeret, som anses for at være den gyldne standard for blodtryksmåling, måler højden af en kviksølvsøjle og giver et absolut resultat uden behov for kalibrering og er derfor ikke udsat for de fejl og den mulige unøjagtighed ved kalibrering, der påvirker andre metoder. Kviksølvmanometre er ofte nødvendige i kliniske forsøg og til klinisk måling af hypertension hos højrisikopatienter, f.eks. gravide.
En manchet af passende størrelse justeres og pustes manuelt op ved gentagne gange at trykke på en gummipære, indtil brachialarterien er fuldstændig lukket. Ved at lytte med stetoskopet til brachialarterien ved albuen slipper undersøgeren langsomt trykket i manchetten. Når blodet lige begynder at strømme ind i arterien, skaber den turbulente strømning en “hvæsende” eller dunkende lyd (første Korotkoff-lyd). Det tryk, ved hvilket denne lyd først høres, er det systoliske blodtryk. Trykket i manchetten fortsætter med at falde, indtil der ikke kan høres nogen lyd (femte Korotkoff-lyd) i det diastoliske blodtryk. Nogle gange palperes trykket (mærkes med hånden) for at få et skøn før auskultation.
Oscillometriske metoderRediger
Oscillometriske metoder anvendes nogle gange i langtidsmålinger og nogle gange i almen praksis. Udstyret svarer funktionelt til auskultationsmetoden, men i stedet for at bruge stetoskopet og ekspertens øre har det en elektronisk tryksensor (transducer) indeni til at registrere blodgennemstrømningen. I praksis er tryksensoren en elektronisk enhed, der er kalibreret med en numerisk blodtryksmåling. I modsætning til det i sig selv nøjagtige kviksølvmanometer skal kalibreringen kontrolleres med jævne mellemrum for at bevare nøjagtigheden. I de fleste tilfælde oppustes og tømmes manchetten ved hjælp af en elektrisk drevet pumpe og ventil, som kan justeres ved håndleddet (hævet til hjertehøjde), selv om overarmen foretrækkes. Disse instrumenter varierer meget i nøjagtighed og bør kontrolleres med bestemte intervaller og om nødvendigt rekalibreres.
Oscillometrisk måling kræver færre færdigheder end den auskultatoriske teknik og kan være egnet til brug af uerfarent personale og til automatiseret patientovervågning i hjemmet.
Manchetten pustes først op til et tryk over det systoliske blodtryk og reduceres derefter over en periode på ca. 30 sekunder til et niveau under det diastoliske tryk. Når blodgennemstrømningen er nul (manchettetryk over det systoliske tryk) eller uhindret (manchettetryk under det diastoliske tryk), vil manchettetrykket være stort set konstant. Det er vigtigt, at manchetstørrelsen er korrekt: for små manchetter kan give et for højt tryk, mens for store manchetter viser et for lavt tryk. Når blodgennemstrømningen er til stede, men begrænset, vil manchettrykket, som overvåges af tryksensoren, variere periodisk synkront med den cykliske udvidelse og sammentrækning af brachialarterien, dvs. det vil svinge. De systoliske og diastoliske trykværdier beregnes ved hjælp af en algoritme og måles ikke faktisk ud fra de rå data. De beregnede resultater vises på en skærm.
Oscillometriske monitorer kan give unøjagtige aflæsninger hos patienter med hjerte- og kredsløbsproblemer, herunder arteriel sklerose, arytmi, præeklampsi, pulsus alternans og pulsus paradoxus.
I praksis giver de forskellige metoder ikke identiske resultater; en algoritme og de opnåede eksperimentelle koefficienter anvendes til at justere de oscillometriske resultater for at give aflæsninger, der så vidt muligt svarer til auskultationens resultater. Nogle apparater anvender computerassisteret analyse af den øjeblikkelige blodtryksbølgeform til at bestemme det systoliske, midtdiastoliske og diastoliske punkt. Da mange oscillometriske apparater ikke er blevet valideret, bør man være forsigtig, da de fleste ikke er egnede til kliniske og kritiske plejefaciliteter.
Invasiv målingRediger
Arterielt blodtryk (BP) måles mest nøjagtigt invasivt gennem en arteriel linje. Invasiv måling af blodtrykket med intravaskulære kanyler indebærer direkte måling af blodtrykket ved at placere en kanylenål i en arterie (normalt radial-, femoral-, dorsalis pedis- eller brachialarterien). Dette gøres normalt på et hospital af en anæstesiolog eller kirurg.
Kanylen skal være forbundet til et sterilt væskefyldt system, som er forbundet til en elektronisk tryktransducer. Fordelen ved dette system er, at trykket konstant overvåges slag for slag, og at der kan vises en bølgeform (en graf af trykket i forhold til tiden). Denne invasive teknik anvendes jævnligt inden for intensivmedicin for mennesker og dyr, anæstesiologi og til forskningsformål.
Kanulation til invasiv vaskulær trykovervågning er ofte forbundet med komplikationer som trombose, infektion og blødning. Patienter med invasiv arteriel overvågning kræver meget nøje overvågning, da der er risiko for alvorlige blødninger, hvis ledningen bliver afbrudt. Det er generelt forbeholdt patienter, hvor der kan forventes hurtige variationer i blodtrykket.
Invasive vaskulære trykmålere er trykovervågningssystemer, der er designet til at indsamle trykinformationer til visning på en skærm og behandling. Der findes en række forskellige invasive vaskulære trykmonitorer til brug i traumer, på intensivafdelinger og på operationsstuer. Disse omfatter enkelttryk, dobbelttryk og multiparameter (dvs. tryk/temperatur). Monitorer kan anvendes til måling og overvågning af arterielt, centralt venøst, pulmonalt arterielt, venstre atrialt, højre atrialt, femoralarterielt, navlevenen eller -arterien og intrakranielt tryk.
Vaskulære trykparametre udledes på monitorens mikrocomputer-system. Generelt vises systolisk, diastolisk og middeltryk samtidigt for pulserende (dvs. arterielle og pulmonalarterielle) bølgeformer. Nogle monitorer beregner og viser også det cerebrale perfusionstryk (CPP). Typisk er der en nultast på forsiden af monitoren, som gør det ekstremt hurtigt og nemt at nulstille trykket. Der kan indstilles alarmgrænser for at hjælpe den læge, der er ansvarlig for at observere patienten. Der kan indstilles høje og lave alarmer i de viste temperaturparametre.
HjemmeblodtryksmålingRediger
Op til 25 procent af de patienter, der diagnosticeres med hypertension, lider ikke af det, men har hypertension i hvid kittel (forhøjet blodtryk specielt under lægeundersøgelser, sandsynligvis som følge af angst), så veludført hjemmeblodtryksmåling kan forhindre unødvendig angst samt dyr og potentielt farlig behandling hos mange millioner mennesker verden over.
Blodtryksmåling i hjemmet giver mulighed for måling hele dagen igennem på forskellige tidspunkter og i forskellige miljøer, f.eks. i hjemmet og på arbejdet. Blodtryksmåling kan hjælpe med at stille diagnosen for højt eller lavt blodtryk. Det kan også bruges til at overvåge virkningerne af medicin eller livsstilsændringer, der tages for at sænke eller regulere blodtrykket.
For at overvåge blodtrykket effektivt i hjemmet kan man bruge digitale blodtryksmålere fra velkendte og certificerede mærker som Omron. Det er vigtigt, at disse er valideret af mindst en af følgende sammenslutninger: British Hypertension Society eller opført af det spanske selskab for hypertension (SEH-LELHA).