Hypotyreos är ett problem där sköldkörteln är underaktiv och är mycket vanligt, särskilt bland kvinnor. Minst 10 % av kvinnorna i USA har tecken på hypotyreos vid 50 års ålder. Risken för hypotyreos ökar med åldern och vid 60 års ålder har 17 % av kvinnorna och 8 % av männen tecken på hypotyreos. Den vanligaste orsaken till hypotyreos är ett autoimmunt problem (dvs. kroppen angriper specifika delar av sig själv) som kallas Hashimotos tyreoidit eller lymfocytär tyreoidit. Vid denna sjukdom bildar kroppen antikroppar mot sköldkörteln som angriper och förstör sköldkörteln. En annan vanlig orsak till hypotyreos är operation av sköldkörteln. Om hela sköldkörteln avlägsnas (dvs. total tyreoidektomi) kommer det definitivt att leda till hypotyreos och upp till 30-50 % av de patienter som får halva sköldkörteln borttagen (dvs. sköldkörtellobektomi) kommer att utveckla hypotyreos. Genom att ta bort sköldkörteln kan patienten inte längre tillverka sköldkörtelhormon.
Om patienten inte får sköldkörtelhormon i tablettform är han eller hon per definition hypotyreoid. På samma sätt är radioaktiv jodablation (RAI-ablation) och läkemedel mot sköldkörteln utformade för att hindra sköldkörteln från att producera sköldkörtelhormon och kommer att orsaka hypotyreos. Andra läkemedel som litium (används vid psykiatriska sjukdomar som bipolär sjukdom) och amiodaron (används vid vissa oregelbundna hjärtrytmer) kan orsaka hypotyreos.
Signaler och symtom
Hypotyreos kan sträcka sig från asymptomatiska former där patienten inte har några symtom ända till allvarlig, livshotande sjukdom.
Symtom i samband med hypotyreos är bland annat:
- Mättnad
- Mangel på energi eller drivkraft
- Daglig sömnighet
- Viktökning
- Vattenretention eller uppblåsthet (även kallat myxödem)
- Tunnt hår
- Torr hud
- Konstipation
- Svårt att koncentrera sig
Det är mycket viktigt att komma ihåg att symtomen på hypotyreoidism är icke-specifika och kan förekomma vid ett antal andra sjukdomar. Även om dessa symtom KAN förekomma hos patienter med hypotyreos, så är det inte symtomen som ställer diagnosen. Diagnosen av hypotyreos ställs med hjälp av blodprover och noggrann utvärdering av en erfaren läkare.
Diagnos
Patientens anamnes och fysiska undersökning är viktiga faktorer för att ställa diagnosen hypotyreos. Viktiga faktorer i patientens historia är bland annat en familjehistoria av hypotyreos eller autoimmuna sjukdomar, mediciner som patienten tar och en personlig historia av strålning mot huvudet, halsen eller bröstet. De flesta patienter har inga tecken eller fynd vid fysisk undersökning som är förknippade med hypotyreos och sköldkörteln kan kännas normal. Blodprov är avgörande för att bekräfta diagnosen. Patienter med hypotyreos har vanligtvis ett högt TSH-värde och en lägre än normal T4- och/eller T3-nivå. I själva verket kan vissa patienter inte ha några symtom alls, men blodprover som ställer diagnosen hypotyreos.
Behandling
Då hypotyreos är en brist på sköldkörtelhormon är behandlingen att ge patienten sköldkörtelhormon i tablettform. Vanligast är att patienterna får T4 (Synthroid eller levotyroxin). Sköldkörtelhormonpiller är i huvudsak det som kroppen normalt producerar, bara i pillerform. Av denna anledning är biverkningarna eller de allergiska reaktionerna minimala. Patienter kan dock få symtom om de tar för mycket eller för lite sköldkörtelhormon. Dessa symtom kan likna symtomen på hypotyreos om de tar för lite eller på hypertyreos om de tar för mycket. Det är viktigt att patienterna samarbetar nära med en sakkunnig sköldkörtelforskare för att fastställa rätt dos av sköldkörtelhormon. TSH-nivån kommer att kontrolleras 4 till 6 veckor efter start för att bekräfta att patienten får rätt dos.
Men medan de flesta patienter klarar sig bra med en viktbaserad dos (1,6 mcg/kg) varierar den nödvändiga dosen av sköldkörtelhormon från patient till patient och kan behöva justeras då och då av läkaren.
Nästa steg
Om du har problem med din sköldkörtel är vårt team på Columbia Thyroid Center här för att hjälpa dig. Ring (212) 305-0444 eller begär en tid online.
Relaterade tillstånd
- Graves sjukdom
- Hypertyreos
- Multinodulär struma
- Thyroidit
- Tyroideakroppar
- Tyroideakroppskörtelns knölar
- Tyroideakroppskancer