Angiodysplasi i mag-tarmkanalen

Angiodysplasi är en viktig vaskulär lesion i tarmen och en källa till betydande sjuklighet på grund av blödning. Denna lesion är troligen ansvarig för cirka 6,0 % av fallen av nedre gastrointestinal (GI) blödning och 1,2-8,0 % av fallen av blödning från övre gastrointestinala trakten. Angiodysplasi i tunntarmen står för 30-40 % av de fall av gastrointestinala blödningar av oklart ursprung och är den vanligaste orsaken till blödning i denna undergrupp av patienter. Läsioner i tjocktarmen förekommer oftast i höger kolon. Orsaken är okänd, men de flesta är troligen förvärvade och resultatet av en degenerativ process i samband med åldrande. Incidensen av angiodysplasi i tjocktarmen hos strikt asymtomatiska individer har aldrig fastställts och den naturliga historiken för dessa lesioner är ofullständigt klarlagd. Angiodysplasi i övre mag- och tarmkanalen förekommer oftast i magsäcken och tolvfingertarmen. När drabbade patienter har utvärderats med koloskopi har samtidiga lesioner diagnostiserats i en tredjedel av fallen. Angiodysplasi har påstås förekomma med högre frekvens hos patienter med njursvikt, von Willebrands sjukdom, aortastenos, cirros och lungsjukdom. Alla dessa samband har inte genomgått en kritisk analys, men tillgängliga bevis stöder inte ett starkt samband i de flesta fall. Patienter med blödande angiodysplasi behandlas ibland med hormoner eller, oftare, med endoskopiska metoder. Okontrollerade fallstudier har rapporterat minskad eller upphörd blödning hos personer som behandlats med konjugerade östrogener. Prospektiva randomiserade kontrollerade studier som bedömer effekten av hormonell behandling är dock begränsade, och resultaten från två studier är motstridiga. Säkerhetsprofilerna för de endoskopiska metoderna är acceptabla och den rapporterade effektiviteten är hög, även om inte alla metoder har utvärderats ingående specifikt för behandling av angiodysplasi. Perforation av högra tjocktarmen är ett potentiellt problem, särskilt när det gäller monopolär elektrokoagulering och laser.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.