Angiodysplazie gastrointestinálního traktu

Angiodysplazie je významná cévní léze střeva a zdroj významné morbidity způsobené krvácením. Tato léze je pravděpodobně zodpovědná za přibližně 6,0 % případů krvácení z dolní části gastrointestinálního traktu (GIT) a 1,2-8,0 % případů krvácení z horní části GIT. Angiodysplazie tenkého střeva je příčinou 30-40 % případů krvácení z trávicího traktu nejasného původu a představuje nejčastější příčinu krvácení u této podskupiny pacientů. Léze v tlustém střevě se nejčastěji vyskytují v pravém tračníku. Jejich příčina není známa, ale většina z nich je pravděpodobně získaná a je výsledkem degenerativního procesu spojeného se stárnutím. Výskyt angiodysplazie tlustého střeva u přísně asymptomatických jedinců nebyl nikdy stanoven a přirozený průběh těchto lézí není zcela objasněn. Angiodysplazie v horní části trávicího traktu se nejčastěji vyskytuje v žaludku a dvanáctníku. Pokud byli postižení pacienti vyšetřeni kolonoskopií, byly souběžné léze diagnostikovány v jedné třetině případů. Angiodysplazie se údajně vyskytuje častěji u pacientů se selháním ledvin, von Willebrandovou chorobou, aortální stenózou, cirhózou a plicním onemocněním. Ne všechny tyto souvislosti byly podrobeny kritické analýze, ale dostupné důkazy ve většině případů nepotvrzují silný vztah. Pacienti s krvácející angiodysplazií jsou příležitostně léčeni hormony nebo častěji endoskopickými metodami. Nekontrolované případové studie uvádějí snížení nebo zastavení krvácení u osob léčených konjugovanými estrogeny. Prospektivní randomizované kontrolované studie hodnotící účinnost hormonální léčby jsou však omezené a výsledky dvou studií si odporují. Bezpečnostní profily endoskopických metod jsou přijatelné a uváděná účinnost je vysoká, ačkoli ne všechny metody byly rozsáhle hodnoceny specificky pro léčbu angiodysplazie. Potenciálním problémem je perforace pravého tlustého střeva, zejména u monopolární elektrokoagulace a laserů.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.