Angiodysplasi i mave-tarmkanalen

Angiodysplasi er en vigtig vaskulær læsion i tarmen og en kilde til betydelig morbiditet som følge af blødning. Denne læsion er sandsynligvis ansvarlig for ca. 6,0 % af tilfældene af blødning fra det nedre gastrointestinale system (GI) og 1,2-8,0 % af tilfældene af blødning fra det øvre GI-kanal. Angiodysplasi i tyndtarmen tegner sig for 30-40 % af tilfældene af GI-blødning af uklar oprindelse og er den mest almindelige årsag til blødning i denne undergruppe af patienter. Læsioner i tyktarmen forekommer oftest i højre tyktarm. Deres årsag er ukendt, men de fleste er sandsynligvis erhvervede og resultatet af en degenerativ proces, der er forbundet med aldring. Forekomsten af angiodysplasi i tyktarmen hos strengt asymptomatiske personer er aldrig blevet bestemt, og den naturlige historie for disse læsioner er ufuldstændigt forstået. Angiodysplasi i den øvre del af mave-tarmkanalen forekommer oftest i maven og duodenum. Når de berørte patienter er blevet undersøgt ved koloskopi, er der i en tredjedel af tilfældene blevet diagnosticeret samtidige læsioner. Angiodysplasi er blevet hævdet at forekomme hyppigere hos patienter med nyresvigt, von Willebrands sygdom, aortastenose, cirrose og lungesygdomme. Ikke alle disse sammenhænge er blevet underkastet en kritisk analyse, men den foreliggende dokumentation understøtter ikke en stærk sammenhæng i de fleste tilfælde. Patienter med blødende angiodysplasi behandles lejlighedsvis med hormoner eller, oftere, med endoskopiske metoder. Ukontrollerede casestudier har rapporteret om reduktion eller ophør af blødning hos personer, der behandles med konjugerede østrogener. Der findes imidlertid kun få prospektive randomiserede kontrollerede forsøg, der vurderer effektiviteten af hormonbehandling, og resultaterne fra to forsøg er modstridende. Sikkerhedsprofilerne for de endoskopiske metoder er acceptable, og den rapporterede effektivitet er høj, selv om ikke alle metoder er blevet grundigt evalueret specifikt med henblik på behandling af angiodysplasi. Perforation af højre colon er et potentielt problem, især i forbindelse med monopolar elektrokoagulation og lasere.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.