Złamanie naroża śródszpikowego

Złamania naroża śródszpikowego, znane również jako klasyczne zmiany śródszpikowe (CML) lub złamania trzonka łyżki, obserwowane są u małych dzieci, poniżej 2 roku życia. Sugerują one nieprzypadkowy uraz (NAI).

Epidemiologia

Uraz ten jest nie tylko złamaniem najbardziej specyficznym dla NAI, jest również powszechny wśród maltretowanych dzieci, występując u ~50% (zakres 39-59%).

Patologia

Biomechanika złamania śródszpikowego polega na kumulacji wielu mikrozłamań w całej metafizyce o orientacji prostopadłej do osi długiej kości. Manipulacje typu „tam i z powrotem” (potrząsanie) to zastosowana siła, na przykład trzymanie dziecka wokół tułowia podczas potrząsania, z kończynami poruszającymi się tam i z powrotem z wypadkową siłą uderzenia bicza lub siłą ścinającą. Mikrozłamania występują w niedojrzałej zmineralizowanej kości.

Uraz ten występuje prawie wyłącznie u dzieci poniżej 2 roku życia, ponieważ:

• są one wystarczająco małe, aby mogły być potrząsane
• nie mogą chronić swoich kończyn

Chociaż związane są z nieprzypadkowymi urazami, u noworodków mogą być związane z traumatycznym porodem podczas prezentacji naruszenia 4.

Cechy radiograficzne

Radiogram

Radioluzyjny obszar w obrębie śródręcza podkostnego prostopadły do osi długiej kości. Złamanie rozciąga się w poprzek metafizyki (całkowicie lub częściowo).

Medycyna nuklearna

Podobnie jak w przypadku innych złamań, występuje zwiększony wychwyt difosfonianu metylenu technetu-99m. Jednak intensywny wychwyt metylenodifosfonianu technetu-99m w śródkostnych częściach kości jest normalny u małych dzieci; nieprawidłowo zwiększony wychwyt może być trudny do zidentyfikowania. Dlatego scyntygrafia jest uważana jedynie za badanie uzupełniające (w odniesieniu do złamań rogu śródszpikowego).

Zobacz także

• nieprzypadkowy uraz
• złamanie śródszpikowe

.