Souhrn
Osifikace: proces přeměny v kost nebo kostem podobnou látku
Zadní: anatomický termín znamenající „více vzadu v poloze“
Podélný:
Vaz: měkká tkáň, která spojuje a podpírá kosti kloubů
Osifikace zadního podélného vazu (OPLL) je stav, při kterém se pružná struktura známá jako zadní podélný vaz stává silnější a méně pružnou.
Zadní podélný vaz spojuje a stabilizuje kosti páteře. Probíhá téměř po celé délce páteře, od 2. obratle v krční páteři (krku) až po křížovou kost (konec páteře). Vazivo sousedí s míchou.
OPLL se nejčastěji vyskytuje v oblasti krční páteře (páteř na krku).
V The Spine Hospital at the Neurological Institute of New York se specializujeme na léčbu OPLL.
Příznaky
OPLL obvykle začíná žádnými nebo mírnými příznaky. Mírné příznaky mohou zahrnovat mírnou bolest, brnění a/nebo necitlivost rukou. OPLL může také způsobovat dysestézii, nepříjemný pocit, který doprovází dotek. Někdy může být nepříjemný pocit přítomen i bez dotyku.
Při progresi OPLL se příznaky obvykle zhoršují. Pokud vazivo při svém zesílení zabírá cenný prostor v páteřním kanálu, může komprimovat (stlačovat) míchu a vyvolat myelopatii. Mezi příznaky myelopatie (útlaku míchy) patří potíže s chůzí a potíže s ovládáním střev a močového měchýře. OPLL může také způsobit radikulopatii neboli útlak nervového kořene. Mezi příznaky cervikální radikulopatie patří bolest, brnění nebo necitlivost krku, ramene, paže nebo ruky.
Většina případů zahrnuje pomalou progresi příznaků, ale v některých případech se mohou příznaky náhle zhoršit po mírném poranění.
Příčiny a rizikové faktory
Příčiny OPLL nejsou zcela známy. Zdá se, že určitou roli hrají genetické faktory, hormonální faktory, faktory životního prostředí a životního stylu.
OPLL se obvykle objevuje u mužů ve věku 50 a 60 let. Nejčastěji se vyskytuje u osob s asijskými, zejména japonskými předky.
Testy a diagnostika
Pokud se u pacienta objeví příznaky spojené s OPLL, může lékař nařídit následující diagnostické postupy:
- Rentgenové vyšetření (známé také jako prosté snímky) -test, který využívá neviditelné elektromagnetické energetické paprsky (rentgenové záření) k vytvoření snímků kostí. Struktury měkkých tkání, jako je mícha, míšní nervy, ploténka a vazy, obvykle nejsou na rentgenových snímcích vidět, stejně jako většina nádorů, cévních malformací nebo cyst. Rentgenové snímky umožňují celkové posouzení anatomie kostí i zakřivení a uspořádání páteře. Pomocí rentgenových snímků lze posoudit vykloubení nebo sklouznutí páteře (známé také jako spondylolistéza), kyfózu, skoliózu a také místní a celkovou rovnováhu páteře. Specifické kostní abnormality, jako jsou kostní ostruhy, zúžení prostoru mezi ploténkami, zlomeniny obratlových těl, kolaps nebo eroze, lze rovněž identifikovat na prostých rentgenových snímcích. Dynamické neboli flekční/extenční rentgenové snímky (rentgenové snímky, které zobrazují páteř v pohybu) mohou být pořízeny za účelem zjištění, zda nedochází k abnormálnímu nebo nadměrnému pohybu či nestabilitě páteře v postižených úrovních.
- Komputerová tomografie (CT) – diagnostický zobrazovací postup, který využívá kombinaci rentgenového záření a počítačové technologie k vytvoření detailních snímků jakékoli části těla, včetně kostí, svalů, tuku a orgánů. CT snímky jsou podrobnější než běžné rentgenové snímky.
- Magnetická rezonance (MR) – diagnostický postup, který využívá kombinaci velkých magnetů, rádiových vln a počítače k vytvoření detailních snímků orgánů a struktur v těle. Při MR zobrazování se nepoužívá žádné záření. Nemusí být možné u pacientů s některými implantáty nebo zařízeními, jako jsou kardiostimulátory nebo staré aneuryzmatické svorky.
Léčba
Pokud jsou příznaky mírné a neprogredují, lze OPLL řešit neoperačními opatřeními. Neoperační léčba může zahrnovat léky proti bolesti, protizánětlivé léky, antikonvulziva, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a lokální opioidy.
O operaci však lze uvažovat, pokud se u pacienta objeví známky nebo příznaky myelopatie, jako jsou abnormální reflexy nebo potíže s chůzí, nebo pokud je rentgenologicky prokázáno poranění nebo pokračující komprese míchy.
Chirurg může provést některý z následujících zákroků:
- Přední krční diskektomie s fúzí (ACDF)
- Přední krční korpektomie s fúzí
- Laminectomie
- Laminectomie a fúze.
- Laminoplastika
- Kombinace předního a zadního přístupu
Chirurg určí nejlepší léčbu pro každého pacienta a situaci. Rozhodnutí o léčbě bude záviset na řadě faktorů, jako je stupeň myelopatie, deformita páteře a počet postižených segmentů.
Příprava na schůzku
Doktoři Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Peter D. Angevine a Patrick C. Reid jsou odborníky na léčbu OPLL. Mohou vám také nabídnout druhý názor.