Summary
Ossification: proces zmiany w kość lub substancję podobną do kości
Posterior: termin anatomiczny oznaczający „dalszy tył w pozycji”
Longitudinal: termin anatomiczny oznaczający „podróżowanie wzdłuż”
Wiązadło: tkanka miękka, która łączy i wspiera kości stawów
Kostnienie więzadła podłużnego tylnego (OPLL) to stan, w którym elastyczna struktura znana jako więzadło podłużne tylne staje się grubsza i mniej elastyczna.
Wiązadło podłużne tylne łączy i stabilizuje kości kręgosłupa. Przebiega prawie na całej długości kręgosłupa, od 2 kręgu w kręgosłupie szyjnym (kark) aż do kości krzyżowej (koniec kręgosłupa). Więzadło sąsiaduje z rdzeniem kręgowym.
OPLL najczęściej występuje w kręgosłupie szyjnym (kręgosłup na szyi).
Tutaj, w The Spine Hospital w Neurological Institute of New York, specjalizujemy się w leczeniu OPLL.
Objawy
OPLL zazwyczaj rozpoczyna się bez objawów lub z łagodnymi objawami. Łagodne objawy mogą obejmować delikatny ból, mrowienie i/lub drętwienie rąk. OPLL może również powodować dysestezję, nieprzyjemne uczucie towarzyszące dotykowi. Czasami nieprzyjemne uczucie może być obecne bez jakiegokolwiek dotyku.
W miarę postępu OPLL, objawy zazwyczaj stają się coraz bardziej dotkliwe. Jeśli więzadło zajmuje cenne miejsce w kanale kręgowym, ponieważ się zagęszcza, może uciskać (ściskać) rdzeń kręgowy, powodując mielopatię. Objawy mielopatii (ucisku rdzenia kręgowego) obejmują trudności w chodzeniu oraz trudności z kontrolą jelit i pęcherza. OPLL może również powodować radikulopatię, czyli ucisk korzenia nerwowego. Objawy radikulopatii szyjnej obejmują ból, mrowienie lub drętwienie szyi, barku, ramienia lub ręki.
Większość przypadków obejmuje powolną progresję objawów, ale w niektórych przypadkach, objawy mogą nagle się pogorszyć po łagodnym urazie.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Przyczyny OPLL nie są w pełni poznane. Czynniki genetyczne, hormonalne, środowiskowe i związane ze stylem życia wydają się odgrywać rolę.
OPLL jest zwykle wykrywana u mężczyzn w wieku 50 i 60 lat. Najczęściej występuje u osób pochodzenia azjatyckiego, zwłaszcza japońskiego.
Testy i diagnostyka
Jeśli pacjent zgłasza się z objawami związanymi z OPLL, lekarz może zlecić następujące procedury diagnostyczne:
- Rentgenografia (znana również jako zwykłe klisze) -test, który wykorzystuje niewidzialne wiązki energii elektromagnetycznej (promieniowanie rentgenowskie) do uzyskania obrazów kości. Struktury tkanek miękkich, takie jak rdzeń kręgowy, nerwy rdzeniowe, dysk i więzadła zazwyczaj nie są widoczne na zdjęciach rentgenowskich, ani na większości guzów, malformacji naczyniowych lub torbieli. Zdjęcia rentgenowskie pozwalają na ogólną ocenę anatomii kości, jak również krzywizny i ustawienia kręgosłupa. Na podstawie zdjęć rentgenowskich można ocenić przemieszczenie lub ześlizgnięcie się kręgosłupa (znane również jako spondylolisteza), kifozę, skoliozę, a także miejscową i ogólną równowagę kręgosłupa. Na zdjęciach rentgenowskich można również stwierdzić specyficzne nieprawidłowości kostne, takie jak ostrogi kostne, zwężenie przestrzeni międzykręgowych, złamanie trzonu kręgu, zapadnięcie lub erozja. Zdjęcia rentgenowskie dynamiczne lub zgięcie/wyprost (zdjęcia rentgenowskie, które pokazują kręgosłup w ruchu) mogą być uzyskane w celu sprawdzenia, czy istnieje jakikolwiek nieprawidłowy lub nadmierny ruch lub niestabilność w kręgosłupie na dotkniętych poziomach.
- Tomografia komputerowa (CT) – procedura obrazowania diagnostycznego, która wykorzystuje połączenie promieniowania rentgenowskiego i technologii komputerowej w celu uzyskania szczegółowych obrazów dowolnej części ciała, w tym kości, mięśni, tłuszczu i narządów. Skany CT są bardziej szczegółowe niż ogólne zdjęcia rentgenowskie.
- Rezonans magnetyczny (MR) obrazowanie – procedura diagnostyczna, która wykorzystuje połączenie dużych magnesów, fale radiowe i komputer do produkcji szczegółowych obrazów narządów i struktur w organizmie. Skany obrazowania MR nie wykorzystują promieniowania. Mogą one nie być możliwe u pacjentów z pewnymi implantami lub urządzeniami, takimi jak rozruszniki serca lub stare klipsy do tętniaków.
Leczenie
Gdy objawy są łagodne i nie postępują, OPLL można leczyć za pomocą środków nieoperacyjnych. Leczenie nieoperacyjne może obejmować leki przeciwbólowe, leki przeciwzapalne, leki przeciwdrgawkowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i opioidy stosowane miejscowo.
Jednakże operacja może być rozważona, jeśli u pacjenta wystąpią oznaki lub objawy mielopatii, takie jak nieprawidłowe odruchy lub trudności w chodzeniu, lub jeśli istnieją radiograficzne dowody na uraz lub trwający ucisk rdzenia kręgowego.
Chirurg może wykonać którąkolwiek z następujących procedur:
- Dycektomia szyjna przednia z fuzją (ACDF)
- Korpektomia szyjna przednia z fuzją
- Laminektomia
- Laminektomia i fuzja.
- Laminoplastyka
- Połączone podejście przednie i tylne
Chirurg określi najlepszy sposób leczenia dla każdego pacjenta i sytuacji. Decyzje dotyczące leczenia będą zależeć od wielu czynników, takich jak stopień mielopatii, deformacja kręgosłupa i liczba segmentów objętych leczeniem.
Przygotowanie do wizyty
Dr Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Peter D. Angevine i Patrick C. Reid są ekspertami w leczeniu OPLL. Mogą oni również zaoferować Ci drugą opinię.