Samenvatting
Ossificatie: proces van veranderen in een bot of botachtige substantie
Posterior: anatomische term die “verder naar achteren in positie” betekent”
Longitudinaal: anatomische term die “over lange afstanden reizen” betekent”
Ligament: zacht weefsel dat de botten van gewrichten verbindt en ondersteunt
Ossificatie van het posterieure longitudinale ligament (OPLL) is een aandoening waarbij een flexibele structuur die bekend staat als het posterieure longitudinale ligament dikker en minder flexibel wordt.
Het achterste longitudinale ligament verbindt en stabiliseert de botten van de wervelkolom. Het loopt bijna over de gehele lengte van de wervelkolom, van de 2e wervel in de halswervelkolom (nek) helemaal tot aan het heiligbeen (einde van de wervelkolom). Het ligament grenst aan het ruggenmerg.
OPLL komt het vaakst voor aan de halswervelkolom (wervelkolom in de nek).
Hier in The Spine Hospital at the Neurological Institute of New York zijn wij gespecialiseerd in de behandeling van OPLL.
Symptomen
OPLL begint meestal met geen of milde symptomen. De milde symptomen kunnen milde pijn, tintelingen en/of gevoelloosheid in de handen zijn. OPLL kan ook dysesthesie veroorzaken, een onaangename sensatie die gepaard gaat met aanraking. Soms kan een onaangename sensatie aanwezig zijn zonder enige aanraking.
Naarmate OPLL vordert, worden de symptomen meestal ernstiger. Als het ligament bij verdikking kostbare ruimte in het wervelkanaal inneemt, kan het het ruggenmerg samendrukken (afknellen), waardoor myelopathie ontstaat. Symptomen van myelopathie (ruggenmergcompressie) zijn onder andere moeite met lopen en problemen met de darm- en blaascontrole. OPLL kan ook radiculopathie veroorzaken, of beknelling van een zenuwwortel. Symptomen van cervicale radiculopathie zijn pijn, tintelingen of gevoelloosheid in de nek, schouder, arm of hand.
In de meeste gevallen zullen de symptomen langzaam voortschrijden, maar in sommige gevallen kunnen de symptomen plotseling erger worden na een licht letsel.
Oorzaken en risicofactoren
De oorzaken van OPLL worden niet volledig begrepen. Genetische, hormonale, omgevings- en leefstijlfactoren lijken een rol te spelen.
OPLL wordt meestal ontdekt bij mannen van in de 50 en 60 jaar. Het komt het meest voor bij mensen met Aziatische, vooral Japanse, voorouders.
Tests en diagnose
Als een patiënt zich presenteert met symptomen die verband houden met OPLL, kan de arts de volgende diagnostische procedures bestellen:
- Röntgenfoto’s (ook bekend als gewone films) -test waarbij onzichtbare elektromagnetische energiestralen (röntgenstralen) worden gebruikt om beelden van botten te maken. Structuren van weke delen, zoals het ruggenmerg, de ruggenmergzenuwen, de tussenwervelschijf en de ligamenten, zijn meestal niet zichtbaar op röntgenfoto’s, evenmin als de meeste tumoren, vasculaire malformaties of cysten. Röntgenfoto’s geven een algemene beoordeling van de botanatomie en de kromming en uitlijning van de wervelkolom. Wervelontwrichting of -verschuiving (ook wel spondylolisthesis genoemd), kyfose, scoliose, alsmede het plaatselijke en algehele evenwicht van de wervelkolom kunnen met röntgenfoto’s worden beoordeeld. Specifieke botafwijkingen zoals botsporen, vernauwing van de wervelschijfruimte, wervellichaamfracturen, inzakkingen of erosie kunnen ook worden vastgesteld op röntgenfoto’s van de wervelkolom. Dynamische of flexie/extensie röntgenfoto’s (röntgenfoto’s die de wervelkolom in beweging laten zien) kunnen worden verkregen om te zien of er sprake is van abnormale of overmatige beweging of instabiliteit in de wervelkolom op de aangedane niveaus.
- Computatietomografie (CT) scan- een diagnostische beeldvormingsprocedure die gebruik maakt van een combinatie van röntgenstralen en computertechnologie om gedetailleerde beelden te produceren van elk deel van het lichaam, inclusief de botten, spieren, vet en organen. CT-scans zijn gedetailleerder dan algemene röntgenstralen.
- Magnetische resonantie (MR)-beeldvorming – een diagnostische procedure waarbij een combinatie van grote magneten, radiogolven en een computer wordt gebruikt om gedetailleerde beelden van organen en structuren in het lichaam te produceren. Bij MR-beeldvormende scans wordt geen straling gebruikt. Ze zijn mogelijk niet mogelijk bij patiënten met bepaalde implantaten of apparaten, zoals pacemakers of oude aneurysmaclips.
Behandelingen
Wanneer de symptomen mild en niet progressief zijn, kan OPLL worden aangepakt met niet-operatieve maatregelen. Niet-operatieve behandelingen kunnen pijnmedicatie, ontstekingsremmers, anti-epileptica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) en topische opioïden omvatten.
Echter, een operatie kan worden overwogen als een patiënt tekenen of symptomen van myelopathie ontwikkelt, zoals abnormale reflexen of moeite met lopen, of als er radiografisch bewijs is van letsel of voortdurende compressie van het ruggenmerg.
De chirurg kan een van de volgende procedures uitvoeren:
- Anterieure cervicale discectomie met fusie (ACDF)
- Anterieure cervicale corpectomie met fusie
- Laminectomie
- Laminectomie en fusie
- Laminoplastie
- Gecombineerde anterieure en posterieure benadering
De chirurg zal voor elke patiënt en situatie de beste behandeling bepalen. De beslissing over de behandeling hangt af van verschillende factoren, zoals de mate van myelopathie, misvorming van de wervelkolom en het aantal betrokken segmenten.
Voorbereiding op uw afspraak
Drs. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Peter D. Angevine en Patrick C. Reid zijn experts in de behandeling van OPLL. Zij kunnen u ook een second opinion geven.