甲状腺機能低下症は、甲状腺の機能が低下する問題で、特に女性の間で非常によく見られる症状です。 アメリカでは少なくとも10％の女性が50歳までに甲状腺機能低下症の兆候を示すと言われています。 甲状腺機能低下症のリスクは年齢とともに高まり、60歳では女性の17％、男性の8％が甲状腺機能低下症の兆候を持っています。 甲状腺機能低下症の最も一般的な原因は、橋本甲状腺炎またはリンパ球性甲状腺炎と呼ばれる自己免疫問題（すなわち、体が自分の特定の部分を攻撃すること）です。 この病気では、体が抗甲状腺抗体を作り、甲状腺を攻撃して破壊してしまうのです。 甲状腺機能低下症のもう一つの一般的な原因は、甲状腺の手術です。 甲状腺を全部切除する（＝甲状腺全摘術）と間違いなく甲状腺機能低下症になり、甲状腺の半分を切除する（＝甲状腺葉切除術）と30～50％までの患者さんが甲状腺機能低下症になります。 甲状腺を切除することにより、患者は甲状腺ホルモンを作ることができなくなります。
錠剤の形で甲状腺ホルモンを投与しない限り、患者は定義上、甲状腺機能低下症になるのです。 同様に、放射性ヨードアブレーション(RAIアブレーション)と抗甲状腺剤は甲状腺が甲状腺ホルモンを作るのを止めるように作られており、甲状腺機能低下症を引き起こすことになります。
徴候と症状
甲状腺機能低下症には、何の症状もない無症状のものから、生命を脅かすような重い病気まであります。
甲状腺機能低下症に関連する症状には次のようなものがあります。
- 疲労
- エネルギーや意欲の欠如
- 日中の眠気
- 体重増加
- 水の貯留または膨満感（中毒性水腫としても知られている）
- 薄毛
- 皮膚の乾燥
- 便秘
- 集中力の欠如
。
甲状腺機能低下症の症状は、非病歴であることを覚えておくことが非常に重要である。を特定し、他の多くの病気と一緒に見られる可能性があります。 これらの症状は甲状腺機能低下症の患者に見られるかもしれませんが、症状で診断がつくわけではありません。 甲状腺機能低下症の診断は血液検査と経験豊かな医師による慎重な評価で行われます。
診断
患者の病歴と身体検査は甲状腺機能低下症の診断を下す上で重要な要素です。 患者の病歴で重要なのは、甲状腺機能低下症または自己免疫疾患の家族歴、服用薬、頭、首、または胸への放射線照射の個人歴などである。 ほとんどの患者さんには、甲状腺機能低下症に関連する徴候や身体検査所見はなく、甲状腺は正常に感じられるかもしれません。 血液検査は診断を確定するのに重要です。 甲状腺機能低下症の患者は通常、TSHが高く、T4および/またはT3レベルが正常より低くなります。 実際、患者によっては全く症状がないのに、血液検査で甲状腺機能低下症の診断がつくことがあります。
治療
甲状腺機能低下症は甲状腺ホルモンの不足ですから、治療としては錠剤で患者に甲状腺ホルモンを与えることになります。 最も一般的なのは、患者にT4（シントロイドまたはレボチロキシン）を与えることです。 甲状腺ホルモンの錠剤は、基本的に体が通常生成しているものを錠剤にしたものです。 このため、副作用やアレルギー反応はほとんどありません。 しかし、甲状腺ホルモンの摂取量が多すぎたり少なすぎたりすると、患者さんに症状が出ることがあります。 これらの症状は、摂取量が少なすぎる場合は甲状腺機能低下症、多すぎる場合は甲状腺機能亢進症の症状に似ていることがあります。 患者さんにとって、甲状腺ホルモンの正しい服用量を決定するためには、専門の甲状腺専門医と緊密に連携することが重要です。 ほとんどの患者は体重に応じた量(1.6mcg/kg)でうまくいきますが、必要な甲状腺ホルモンの量は患者によって異なり、医師が時々調整する必要があるかもしれません
Next Steps
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