椎間板変性症/背部痛と腹部大動脈の石灰化。 フラミンガムにおける25年間のフォローアップ研究

研究デザイン。 1967~1968年と1992~1993年に腰部側面X線写真を撮影し,2回目の検査時に腰の症状に関する問診を行った,人口ベースのFraminghamコホート606人の25年間の追跡調査。

目的 腰椎の栄養動脈源である腹部大動脈後壁の石灰化病変が椎間板変性や腰痛と関連するかどうか、つまり腰椎の虚血が椎間板変性につながることを示唆するものを評価することである。

Methods: L1~L4までの各腰椎セグメントの前面にX線大動脈石灰化の有無を確認し、L1~L2~L4~L5までの椎骨間隙に椎間板変性を確認した。 大動脈石灰化、椎間板変性、腰痛の関連は、年齢と性別を調整したロジスティック回帰を用いて検証した。

結果 ベースライン検査において、大動脈石灰化は一般的な椎間板変性、すなわち、どの腰椎レベルにおいても椎間板腔狭窄または内板硬化と有意に関連していた(オッズ比1.6;95%信頼区間1.0-2.5;P = 0.034)。 局所大動脈石灰化と一致するレベルの椎間板変性とを比較した縦断的レベル別解析では、大動脈石灰化は、検査間の椎間板悪化、すなわち、椎間板スペースの減少または内板硬化の出現を予測した(オッズ比 1.5; 95%信頼区間 1.3-1.8; P < 0.001)。 さらに、検査と検査の間に大動脈石灰化が生じた被験者は、大動脈石灰化が生じなかった被験者に比べて2倍の頻度で椎間板の劣化を認めた(オッズ比2.0、96%信頼区間1.2-3.5、P = 0.013)。 また、いずれかの腰椎セグメントの前に重度の(グレード3)大動脈後方石灰化を有する人は、成人期に腰痛を訴える可能性が他の人より高かった(オッズ比1.6;95%信頼区間1.1-2.2;P = 0.014)。

結論 大動脈後壁の石灰沈着として現れる進行した大動脈動脈硬化は、椎間板変性の発症リスクを高め、腰痛の発生と関連する。

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